三、膀胱沖洗法
（一）目的
1．清潔膀胱，使尿液引流通暢。
2．治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。
3．泌尿外科的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。
（二）常用沖洗溶液 生理鹽水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴爾溶液，2.5％醋酸。
（三）用物 全套導(dǎo)尿用物，膀胱沖洗器（包括沖洗瓶、連接橡皮管、丫形管），沖洗液，別針，調(diào)節(jié)器2個(gè)，輸液架。
（四）操作方法
1．依導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，并按留置導(dǎo)尿管法固定導(dǎo)尿管。
2．倒溶液于沖洗瓶?jī)?nèi)，掛于輸液架上（瓶底離床沿60cm）。連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個(gè)分管，一接引流管，另一接導(dǎo)尿管，主管連接沖洗管），將橡皮管用別針固定于床單上。
3．沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開(kāi)放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為40～60滴／分。待病人有尿意時(shí)（或滴入溶液200～300ml后），夾緊沖洗管，打開(kāi)引流管，將沖洗液全部引流出來(lái)，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。引流時(shí)，丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底，每天可沖洗3～4次。
（五）注意事項(xiàng)
1．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。
2．寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至38～40℃，以防冷刺激膀胱。
3．沖洗時(shí)，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮血、導(dǎo)管堵塞或病人感到劇痛不適等情況，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生。
四、膀胱滴藥法
常用藥液：5～10％弱蛋白銀，0.2%呋喃西林溶液，0.5%硝酸銀，1％新霉素及其他抗生素。
（一）小量滴藥法
1．用物 全套導(dǎo)尿用物，注洗器，藥液。
2．操作方法 導(dǎo)尿后放盡尿液，將藥液倒入治療碗內(nèi)，用注洗器抽吸藥液，從導(dǎo)尿管慢慢注入膀胱，然后提起導(dǎo)尿管末端，使藥液全部流入膀胱。
（二）大量滴藥法
1．用物 全套膀胱沖洗用物，藥液。
2．操作方法 同膀胱沖洗法。放盡尿液，夾緊引流管，調(diào)節(jié)滴速（每分鐘約80滴），滴完后保留20分鐘，再讓藥液流出。滴入刺激性強(qiáng)的藥物（硝酸銀），藥液滴完后，再用生理鹽水沖洗膀胱。
五、恥骨上膀胱穿刺術(shù)
恥骨上膀胱穿刺適用于急性尿潴留導(dǎo)尿術(shù)未成功，而又急需排尿或送檢尿標(biāo)本者。
（一）用物 治療盤(pán)內(nèi)備膀胱穿刺包（內(nèi)有治療巾1塊，洞巾1塊，無(wú)齒鑷1把，止血鉗1把，布巾鉗2把，膀胱穿刺針1套或9號(hào)針頭1枚，彎盤(pán)1個(gè)，藥杯2個(gè)，5ml 及50ml注射器各1副，6號(hào)7號(hào)針各1枚，紗布3塊，棉球數(shù)個(gè)），2％碘酒，70％酒精，持物鉗，無(wú)菌手套，膠布，2％普魯卡因2支，治療巾，1000ml量杯，另備便盆。
（二）穿刺部位 恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1～2cm處。
（三）操作方法
1．術(shù)前做普魯卡因試驗(yàn)。
2．備齊用物攜至床旁，屏風(fēng)遮擋病人，并向其介紹膀胱穿刺的目的與方法，取得合作。
3．叩診證實(shí)膀胱充盈。洗手，戴口罩，打開(kāi)膀胱穿刺包。
4．協(xié)助病人解衣褲，露出穿刺部位。治療巾墊于病人臀下。
5．常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，戴手套，鋪洞巾，以布巾鉗固定，行局部麻醉。
6．穿刺針?biāo)ú拷訜o(wú)菌橡皮管，并用止血鉗夾緊橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔，見(jiàn)尿后再進(jìn)針1～2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松開(kāi)止血鉗，開(kāi)始抽吸，滿50ml后夾管，將尿液注入量杯，如此反復(fù)操作。膀胱過(guò)度膨脹者，每次抽出尿液不得超過(guò)1000ml，以免膀胱內(nèi)壓降低，而導(dǎo)致出血或休克的發(fā)生。必要時(shí)留標(biāo)本送驗(yàn)。
7．抽畢，用碘酒消毒穿刺點(diǎn)，蓋以紗布，膠布固定，幫助病人臥床休息。
8．整理床單位，清理用物，記錄尿量及性質(zhì)。
六、膀胱穿刺留置導(dǎo)尿法
膀胱穿刺留置導(dǎo)尿術(shù)常用于前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難的病人。
（一）用物 同恥骨上膀胱穿刺術(shù)。
（二）操作方法 局部麻醉后以細(xì)針穿刺，見(jiàn)有尿液，即以14號(hào)穿刺套管針穿刺，拔出針芯，通過(guò)套管插入有1～2個(gè)側(cè)孔的硅膠管，再拔出套管,穿刺點(diǎn)用無(wú)菌紗布覆蓋，固定，接集尿袋。穿刺點(diǎn)每周消毒2～3次，優(yōu)質(zhì)硅膠導(dǎo)尿管可1～2個(gè)月更換。
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