護(hù)士資格

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2020年護(hù)士資格考試?yán)U費(fèi)時(shí)間 || 繳費(fèi)入口已開通

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 先天性心臟病患兒應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。

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3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察小兒心率。新生兒時(shí)期，心率120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。

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4、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考察動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)。偶見擴(kuò)大的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。

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5、

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)先天性心臟病患兒，休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對(duì)氧的需要，使癥狀緩解。所以建立合理的生活作息時(shí)間，保證睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，減輕心臟負(fù)荷。

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6、

【正確答案】 D

【答案解析】 房間隔缺損患兒X線檢查：心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴(kuò)大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，主動(dòng)脈心影縮小。可見肺門“舞蹈”征。

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7、

【正確答案】 C

【答案解析】 先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致畸形，是小兒常見的心臟病。發(fā)病率為5‰～8‰左右。

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8、

【正確答案】 D

【答案解析】 直徑<3mm的房間隔缺損多在3個(gè)月內(nèi)自然閉合，>8mm的房間隔缺損不會(huì)自然閉合，一般在3～5歲進(jìn)行介入治療或手術(shù)。反復(fù)呼吸道感染、發(fā)生心力衰竭或合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)治療。

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9、

【正確答案】 B

【答案解析】 普萘洛爾能迅速控制心動(dòng)過速、震顫、體溫升高等癥狀。

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二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重。患兒多有蹲踞現(xiàn)象和杵狀指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查：心影呈靴形，即心尖上翹、心腰凹陷，兩肺肺紋理減少，透亮度增加。

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2、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察先心病分類。右向左分流型(青紫型)為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。

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3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征。查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈;可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。

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4、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

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5、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

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6、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥患兒活動(dòng)后，常主動(dòng)蹲踞片刻，由于蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動(dòng)脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。

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7、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥外科治療。絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5～9歲為宜。根治有困難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)。

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8、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰最常見的誘因是呼吸道感染，而患兒明顯呼吸道感染后出現(xiàn)心率快、肝臟腫大等心衰表現(xiàn)。

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9、

【正確答案】 D

【答案解析】 法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。發(fā)紺為主要表現(xiàn)，其程度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，表現(xiàn)為唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛細(xì)血管豐富的部位發(fā)紺?；純和ǔＩL發(fā)育落后，多有蹲踞現(xiàn)象。

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10、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題選擇B.房間隔缺損的依據(jù)：“患兒胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂?？摁[時(shí)青紫，平靜后青紫消失(暫時(shí)性青紫)?！狈戏块g隔缺損的臨床表現(xiàn)。

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11、

【正確答案】 C

【答案解析】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈;可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。常見并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。

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12、

【正確答案】 A

【答案解析】 洋地黃常見毒性反應(yīng)包括：

(1)胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見，常有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。長期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

只有A選項(xiàng)為循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)，其他選項(xiàng)有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

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13、

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒應(yīng)根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，以免加重心臟負(fù)荷。

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14、

【正確答案】 D

【答案解析】 在左、右心之間或主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間具有異常通路，平時(shí)不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇烈哭鬧或任何原因使肺動(dòng)脈或右心壓力增高并超過左心時(shí)，血液自右向左分流，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。當(dāng)分流量大或病程較長，出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，可產(chǎn)生右向左分流而呈現(xiàn)持久性青紫，即稱艾森門格綜合征。常見房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

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15、

【正確答案】 D

【答案解析】 對(duì)家長和患兒解釋病情，說明本病是一種先天性心臟病，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，本類疾病多數(shù)可通過手術(shù)治愈或部分矯治，預(yù)后較好，缺損小的可自然閉合，消除思想顧慮，取得理解和配合。根據(jù)氣溫改變及時(shí)加減衣服，注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。做小手術(shù)時(shí)，如拔牙、扁桃體切除術(shù)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。按時(shí)預(yù)防接種。

防止皮膚破損不是患兒術(shù)前最重要的護(hù)理。

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三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識(shí)喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。

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【正確答案】 B

【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥患兒的治療要點(diǎn)。一旦患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。

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【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察先天性心臟病患兒的護(hù)理措施。法洛四聯(lián)癥患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

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【正確答案】 C

【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥的治療要點(diǎn)。A、B、D、E也是健康指導(dǎo)要點(diǎn)，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5～9歲為宜，所以強(qiáng)調(diào)介紹本病的最佳手術(shù)年齡。

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2、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應(yīng)?；颊叻妹ㄜ誄后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，考慮出現(xiàn)了洋地黃中毒。

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【正確答案】 D

【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應(yīng)。洋地黃中毒心血管反應(yīng)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、房性及室性期前收縮、室速、室顫等，確診洋地黃中毒還需心電圖檢查。

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【正確答案】 E

【答案解析】 本題考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥并通知醫(yī)生。

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3、

【正確答案】 C

【答案解析】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈;可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。

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【正確答案】 D

【答案解析】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心臟病，早產(chǎn)兒發(fā)病率較足月兒高，女性較多見。藥物治療是關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選方法，早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可于生后一周內(nèi)使用吲哚美辛(消炎痛)以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉。

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【正確答案】 A

【答案解析】 休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。休息可減少組織對(duì)氧的需要，減少心臟負(fù)擔(dān)，使癥狀緩解。且患兒哭鬧會(huì)出現(xiàn)青紫缺氧，應(yīng)盡量避免。

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4、

【正確答案】 A

【答案解析】 室間隔缺損查體可見心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級(jí)全收縮期反流性雜音，大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。

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【正確答案】 E

【答案解析】 室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染(支氣管炎、支氣管肺炎)。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是低鹽飲食，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 服藥前數(shù)脈搏，且嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)病人脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。

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