護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講
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(二)術(shù)后護理
1.體位 全麻未清醒的病人，取平臥位頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位，手術(shù)側(cè)向上以避免切口受壓。對于意識不清或躁動病人需要加床
檔保護。
生命體征平穩(wěn)后抬高床頭15?！?0。，手術(shù)后體位要避免壓迫減壓窗，引起顱內(nèi)壓增高。翻身時，應(yīng)有人扶持頭部，使頭頸軀
干成一直線，防止頭頸部過度扭曲或震動。
幕下開顱取去枕側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。后組腦神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者取側(cè)臥位，以免造成誤吸。巨大占位性病變清除后，24
小時內(nèi)手術(shù)區(qū)保持高位，以免突然翻動時發(fā)生腦和腦干移位。
2.嚴密觀察病情
觀察生命體征、意識、瞳孔、肢體活動狀況等，并按glasgow昏迷計分法進行評分和記錄，病人取半臥位，抬高頭部以減少漏
液。注意切口敷料及引流情況，觀察有無腦脊液漏，一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液漏，應(yīng)及時通知醫(yī)師。
為防止顱內(nèi)感染，頭部包扎使用無菌繃帶，枕上墊無菌治療巾并經(jīng)常更換，定時觀察有無滲血和滲液。嚴密觀察并及時發(fā)現(xiàn)手
術(shù)后顱內(nèi)出血、感染、癲癇以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。
3.保持呼吸道通。因此積極采取保持呼吸道通暢的措施，如翻身、拍背、霧化吸人、吸痰，必要時做好氣管切開的準備。
4.營養(yǎng)和補液
手術(shù)后24小時病人意識清酲，可進流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到普通飲食?；杳圆∪诵枰秋暯鉀Q營養(yǎng)問題，鼻飼后勿立即搬動
病人，以免引發(fā)嘔吐和誤吸。
5.創(chuàng)腔引流的護理手術(shù)后創(chuàng)腔引流瓶(袋)放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓
力，可避免腦組織移位。
手術(shù)48小時后，可將引流瓶(袋)略放低，以期較快引流出腔內(nèi)殘留的液體，使腦組織膨出，以減少殘腔，避免引流放置局部
積液造成顱內(nèi)壓增高。
3～4日后，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管，以免形成腦脊液漏。
6.手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理
(1)癲癇：手術(shù)后因腦損傷、腦缺氧、腦水腫等因素而誘發(fā)癲癇，癲癇發(fā)作時采取保護性措施，立即松解病人衣領(lǐng)，頭部偏向
一側(cè)，保持呼吸道通暢，使用牙墊防止舌咬傷，保障病人安全。保持病室安靜減少外界刺激，禁止口腔測量體溫的方法，應(yīng)按時服用
抗癲癇藥，控制癥狀發(fā)作。
(2)尿崩癥：垂體腺瘤等手術(shù)累及下丘腦影響抗利尿激素分泌，病人出現(xiàn)多尿、多飲、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低
于1.005。在給予垂體后葉素治療時，應(yīng)準確記錄出入液量，根據(jù)尿量的增減和血清電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)用藥劑量。
五、健康教育 略
顱內(nèi)腫瘤病人一般均需接受化疔和放療，向病人和家屬介紹后續(xù)治療的必要性和方法。術(shù)后有功能障礙者，應(yīng)與病人和家
屬制訂康復(fù)計劃。定期復(fù)查。
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