護(hù)士資格考試腫瘤病人護(hù)理知識(shí)點(diǎn)精講
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第六節(jié) 腎癌病人的護(hù)理
一、病 囚
腎細(xì)胞癌的病因不清。目前認(rèn)為與環(huán)境接觸、職業(yè)暴露、染色體畸形、細(xì)胞基因缺失等有關(guān)。目前研究顯示，吸煙是唯一的危險(xiǎn)因素。此外，接觸石棉、皮革制品也與腎細(xì)胞癌發(fā)病有關(guān)。遺傳在腎細(xì)胞癌發(fā)病中也有重要作用。
二、臨床表現(xiàn)
1.血尿腎癌最早出現(xiàn)的癥狀，因表現(xiàn)為無(wú)痛間歇性肉眼血尿或有的只是鏡下血尿，故不易引起病人及家屬的重視，易延誤治療或漏診。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。
2.腫塊腫瘤較大時(shí)可在腹部或腰部發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬。
3.腰痛多為鈍痛或隱痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰大肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性。
4.腎外表現(xiàn)低熱、高血壓、紅細(xì)胞沉降率較正常人快、貧血、精索靜脈曲張且平臥位不消失。
三、治療原則
以手術(shù)為主，手術(shù)方法包括：部分腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。如瘤體較大可在手術(shù)前1天先行腎動(dòng)脈栓塞治療，使瘤體縮小，減少術(shù)中出血，提高腫瘤的切除率和手術(shù)的安全性。
四、護(hù)理措施
1.術(shù)前護(hù)理做好心理護(hù)理;注意病人尿液變化;評(píng)估疼痛情況。
2.術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征;做好傷口引流管的觀察和護(hù)理;監(jiān)測(cè)腎功能，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。注意觀察病人有無(wú)憋氣、呼吸困難等癥狀，以及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)胸膜破裂的癥狀，發(fā)現(xiàn)
異常及時(shí)通知醫(yī)生;術(shù)后禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)食，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減輕疼痛，利于活動(dòng)及有效咳嗽和排痰。
五、健康教育
1.注意尿液顏色變化，如有血尿出現(xiàn)，及早到醫(yī)院就診。
2.囑病人慎用對(duì)腎功能有損害的藥物，保護(hù)健側(cè)腎功能。
3.告知病人復(fù)查的意義，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。定期復(fù)查胸部x線片，可及早發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶。
4.指導(dǎo)病人定時(shí)進(jìn)行生物治療及免疫治療。
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