護(hù)士資格

第八章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

嬰幼兒腹瀉

【病因】

(1)易感因素

1)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

2)生長(zhǎng)發(fā)育快

3)機(jī)體防御功能差

4)腸道菌群失調(diào)

5)人工喂養(yǎng)

(2)感染因素

1)腸道內(nèi)感染：細(xì)菌為主，輪狀病毒最多

2)腸道外感染

(3)非感染因素

1)飲食因素

2)氣候因素

【發(fā)病機(jī)制】

【臨床表現(xiàn)】

*急性腹瀉：2周內(nèi)

遷延性腹瀉：2周2月

慢性腹瀉：超過(guò)2月

*秋季腹瀉：即輪狀病毒腸炎

1)好發(fā)季節(jié)：秋冬季、以秋季為主

2)傳播途徑：糞-口傳播，也可形成氣溶膠經(jīng)呼吸道感染而致病

3)癥狀：①病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花樣;

②常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀;

③常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂;

④自限性疾病，自然病程3-8天

*侵襲性細(xì)菌性腸炎：發(fā)生高熱甚至熱驚厥、

*真菌性腸炎：并發(fā)其他感染如鵝口瘡

*生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，添加換乳期食物后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。

【治療要點(diǎn)】

(1)調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)進(jìn)食

(2)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

(3)藥物治療

1)控制感染：①病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素;②其他腸炎對(duì)因用藥

2)腸道微生態(tài)療法

3)腸粘膜保護(hù)劑

4)補(bǔ)鋅治療

5)對(duì)癥治療：一般不用止瀉劑

(4)預(yù)防并發(fā)癥

【護(hù)理措施】

(1)調(diào)整飲食：繼續(xù)進(jìn)食

1)母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停換乳期食物的添加

2)人工喂養(yǎng)者可喂米湯、酸奶、脫脂奶等，待腹瀉次數(shù)減少后予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，隨病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食

3)嘔吐嚴(yán)重者，禁食4-6小時(shí)(不禁水)

4)病毒性腸炎者不用蔗糖，暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)

5)少數(shù)口服不耐受病例，加強(qiáng)支持療法

(2)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡(見(jiàn)“液體療法”)

(3)保持皮膚完整性

1)溫水洗臀并擦干

2)5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅涂抹并按摩局部皮膚發(fā)紅處

3)局部皮膚糜爛或潰瘍者，暴露療法或燈光照射

(4)密切觀察病情：①生命體征;②大便情況;③水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀

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