護(hù)士資格考試肌肉骨骼和結(jié)締組織知識(shí)精講
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第四節(jié) 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理
肩肘髖
一、肩關(guān)節(jié)脫位
1.病因病理 間接暴力引起。
2.臨床表現(xiàn) 肩部疼痛、腫脹，不能活動(dòng)，三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原關(guān)節(jié)盂處空虛。
搭肩試驗(yàn)(杜加試驗(yàn))陽性。
3.治療要點(diǎn) 手法復(fù)位3周。
4.健康教育
教育病人要盡早就診，及時(shí)檢查，及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，避免發(fā)展成陳舊性脫位。教育病人及家屬充分認(rèn)識(shí)患肢固定的要求及意義，預(yù)防習(xí)慣性脫位。傷肢固定期間指導(dǎo)病人進(jìn)行脫位關(guān)節(jié)周圍肌群的等長(zhǎng)性舒縮活動(dòng)，并增強(qiáng)患肢其他正常關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng);解除固定后逐漸增強(qiáng)受傷關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍及力度，促進(jìn)該關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
二、肘關(guān)節(jié)脫位
1.病因病理 可導(dǎo)致神經(jīng)，血管損傷，甚至發(fā)生volkmann前臂缺血性攣縮。
2.臨床表現(xiàn) 肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。
3.治療原則 盡早手法復(fù)位，手法復(fù)位失敗采用手術(shù)切開復(fù)位。
三、髖關(guān)節(jié)脫位
1.病因病理 強(qiáng)大的暴力作用，以后脫位最多見。
2.臨床表現(xiàn) 疼痛、功能障礙，患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。
3.治療原則
盡早復(fù)位，手法復(fù)位失敗后行手術(shù)復(fù)位。復(fù)位后置患肢于外展中立位，皮牽引或穿丁字鞋固定3～4周，嚴(yán)禁屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，避免再脫位。固定期間作股四頭肌等長(zhǎng)收縮，4周后扶拐下地，3個(gè)月內(nèi)患肢不負(fù)重，以防止股骨頭變形。
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