護(hù)士資格

2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總（持續(xù)更新中）

2019護(hù)考《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的支持

1、(選擇)人體測(cè)量：?體重，近期體重變化(√)?體質(zhì)指數(shù)(BMI=體重kg/身高m2)?三頭肌皮褶厚度 、上臂肌圍。

2、營(yíng)養(yǎng)不良的分類(lèi)：消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良;低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良;混合型營(yíng)養(yǎng)不良

3、(MJ)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)：經(jīng)消化道(口或管飼)提供維持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)素的方法。

*(選擇)優(yōu)點(diǎn)：(符合生理 、促進(jìn)腸功能 、安全、經(jīng)濟(jì))①營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用更符合生理 ;②維護(hù)腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性;③無(wú)嚴(yán)重代謝并發(fā)癥，安全、經(jīng)濟(jì)。

*(問(wèn)答)適應(yīng)癥：⑴胃腸道功能正常:①不能正常經(jīng)口進(jìn)食者：如口腔、咽喉、食管疾病;意識(shí)障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力②處于高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、復(fù)雜大手術(shù)、危重病人及大面積燒傷病人③慢性消耗性狀態(tài)者：如腫瘤、結(jié)核，肝腎肺功能不全，糖不耐受者;

⑵胃腸道功能不良:消化道疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺、短腸綜合征(SBS)、炎性腸病(IBD)和急性壞死性胰腺炎等。

*禁忌癥：腸梗阻，消化道活動(dòng)性出血，腹腔或腸道感染，嚴(yán)重腹瀉或吸收不良，休克。

*(選擇)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑與方式：

?給予途徑：經(jīng)口、管飼 ，分為：經(jīng)鼻胃管或胃造瘺，經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺

?輸注方式：由導(dǎo)管所在位置和胃腸道承受能力決定。(間隙重力滴注，連續(xù)輸注常用)

*并發(fā)癥和護(hù)理措施p63

4、(MJ)腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)及全腸外營(yíng)養(yǎng)：是將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人的方法，其中病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都經(jīng)靜脈供給稱(chēng)為全腸外營(yíng)養(yǎng)。

*(簡(jiǎn)答)適應(yīng)癥：凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5=7日的病人都是其適應(yīng)癥。?營(yíng)養(yǎng)不良者?胃腸道功能障礙者?不能從胃腸道進(jìn)食者

*禁忌癥：嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡失衡;出凝血功能紊亂;休克。

5、(問(wèn)答題)營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理?(p57=58)

*護(hù)理診斷：

①有誤吸的危險(xiǎn)：與喂養(yǎng)管移位，病人管飼體位及胃排空速度有關(guān)②有感染的危險(xiǎn)：與胃腸造口術(shù)，導(dǎo)管移位、中心靜脈置管、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降，長(zhǎng)期禁食腸粘膜屏障受損有關(guān)③有粘膜、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期留置喂養(yǎng)管有關(guān)④不舒適：與留置喂養(yǎng)管/靜脈導(dǎo)管，輸入高滲液及長(zhǎng)時(shí)間輸液(腸外營(yíng)養(yǎng)液)，活動(dòng)受限有關(guān)⑤ 腹瀉、腹脹：與營(yíng)養(yǎng)液配方、濃度和溫度，輸注速度，喂養(yǎng)管位置有關(guān)⑥潛在并發(fā)癥：氣胸、空氣栓塞、血栓性淺靜脈炎、感染、代謝紊亂⑦有體液失衡的危險(xiǎn)

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