護(hù)士資格

2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總（持續(xù)更新中）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：心肺腦復(fù)蘇

心肺腦復(fù)蘇

概述：心跳、呼吸驟停類型：心臟停搏、心室纖顫、心電機(jī)械分離

心跳、呼吸驟停臨床表現(xiàn)：神志突然喪失;大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(最簡(jiǎn)便診斷依據(jù));無(wú)自主呼吸

心肺復(fù)蘇：初期復(fù)蘇：A(開(kāi)放氣道)、B(人工呼吸)、C(人工循環(huán))。B/C=2/30

A(開(kāi)放氣道)：是復(fù)蘇的關(guān)鍵，首要步驟

仰頭抬頦法：最常用的方法

托下頜法：懷疑頸部有損傷者

B(人工呼吸)：口對(duì)口人工呼吸是最簡(jiǎn)單有效地方法，

C(人工循環(huán))：胸外心臟按壓。部位：胸骨中下三分之一交界處

深度：4-5cm

頻率：100次/min

下壓與放松時(shí)間比：1/1

有效指征：1)病人呼吸心跳恢復(fù)

2)能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓>60mmHg

3)口唇、面色、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

4)散大的瞳孔縮小

5)吸氣時(shí)能聽(tīng)到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善

6)意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎

7)心電圖檢查波形有改變

二期復(fù)蘇：藥物治療、除顫和起搏、輸血和輸液、機(jī)械呼吸

藥物：腎上腺素：心臟復(fù)蘇的首選藥

利多卡因：抑制室性心律失常

給藥途徑：靜脈給藥

腦復(fù)蘇(心肺復(fù)蘇后最重要處理)：基本病理變化：腦缺氧和腦水腫

降溫：盡早，頭部重點(diǎn)，使體溫降至33-35°為宜

冬眠低溫治療：降溫：冬眠藥物+物理降溫。先藥物后物理

冬眠藥物：冬眠Ⅰ號(hào)合劑：氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶

冬眠Ⅱ號(hào)合劑：氫化麥角堿。異丙嗪、哌替啶

物理降溫：頭部帶冰帽，每小時(shí)下降1°，降至肛溫32-34

復(fù)溫：治療時(shí)間為2-3天，先停物理降溫，再逐步減少劑量或延長(zhǎng)相同劑量藥物維持時(shí)間直至停用。

脫水療法：20%甘露醇(首選)

激素治療：氫化可的松

利尿劑

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