護(hù)士資格

2020年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》章節(jié)重點(diǎn)試題第十套

知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核

【考點(diǎn)縱覽】

1.肺結(jié)核分五個(gè)類型。

2.原發(fā)性肺結(jié)核兒童常見、浸潤(rùn)性肺結(jié)核成人常見。

3.胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說(shuō)明具有傳染性。

4.注意肺結(jié)核的并發(fā)癥、預(yù)防。

5.治療原則：早期、聯(lián)用、規(guī)律、全程使用敏感化療藥物。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是

A.卡介苗接種

B.嚴(yán)格管理、隔離病人

C.異煙肼化學(xué)預(yù)防

D.合理化療治愈排菌病人

E.對(duì)病人咳出的痰消毒焚燒

D

2.以下除了哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B. X線胸片病灶擴(kuò)大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

E

3.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

A.痰菌蔭轉(zhuǎn)

B.癥狀消失

C. X線空洞閉合，炎性蔭影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體蔭性

A

4.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

A.郎罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

B.郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

E.異物巨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞

B

5.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì) 胞為

A.T細(xì)胞

B.B細(xì)胞

C.NK細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

E.嗜中性粒細(xì)胞

A

6.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

A

7.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.急性粟粒型肺結(jié)核

D.慢性血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E

8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結(jié)核菌檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血結(jié)核抗體檢查

C

9.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

A.Ⅰ型肺結(jié)核

B.Ⅱ型肺結(jié)核

C.Ⅲ型肺結(jié)核

D.Ⅳ型肺結(jié)核

E.Ⅴ型肺結(jié)核

D

10.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

A. PPD試驗(yàn)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

答寒：E

11.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

A.<5mm

B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

C.10～15mm，1周后留有色素

D.15～20mm

E.>20mm

B

12.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

A.多見于中青年

B.起病多緩慢

C.可有結(jié)核中毒癥狀

D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

E.X線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

E

13.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是

A.詢問(wèn)病史

B.X線檢查

C.痰菌檢查

D.血沉檢查

E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)

B

14.因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見的部位是

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窩部

D.肩胛間區(qū)

E.雙肺彌漫

B

15.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

B

試題點(diǎn)評(píng)：患者右典型結(jié)核中毒癥狀及胸片支持，故首選B。

16.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，

X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀蔭影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E

試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)慢性纖維空洞型肺結(jié)核定義即選E。

17.男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

A.PPD試驗(yàn)

B.痰TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.血沉

D

試題點(diǎn)評(píng)：患者有結(jié)核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤(rùn)影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，確診需從痰中查結(jié)核桿菌。

18.男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

C

試題點(diǎn)評(píng)：患者右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎，故選C。

19.男，34歲，因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來(lái)院門診。查體：T 39.2℃,消瘦,左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC

7.8×109/L，PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之蔭影。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原體肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.支氣管擴(kuò)張癥

B

試題點(diǎn)評(píng)：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。

20.女性,21歲患者,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體：T

38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均蔭影。最可能的診斷是

A.右上肺癌

B.右上肺結(jié)核

C.右上包裹性積液

D.右上大葉性肺炎

E.右上支氣管擴(kuò)張癥

B

試題點(diǎn)評(píng)：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，胸片示右上肺病變，故診為右上肺結(jié)核。

知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核

【考點(diǎn)縱覽】

1.肺結(jié)核分五個(gè)類型。

2.原發(fā)性肺結(jié)核兒童常見、浸潤(rùn)性肺結(jié)核成人常見。

3.胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說(shuō)明具有傳染性。

4.注意肺結(jié)核的并發(fā)癥、預(yù)防。

5.治療原則：早期、聯(lián)用、規(guī)律、全程使用敏感化療藥物。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是

A.卡介苗接種

B.嚴(yán)格管理、隔離病人

C.異煙肼化學(xué)預(yù)防

D.合理化療治愈排菌病人

E.對(duì)病人咳出的痰消毒焚燒

D

2.以下除了哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B. X線胸片病灶擴(kuò)大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

E

3.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

A.痰菌蔭轉(zhuǎn)

B.癥狀消失

C. X線空洞閉合，炎性蔭影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體蔭性

A

4.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

A.郎罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

B.郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

E.異物巨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞

B

5.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì) 胞為

A.T細(xì)胞

B.B細(xì)胞

C.NK細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

E.嗜中性粒細(xì)胞

A

6.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

A

7.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.急性粟粒型肺結(jié)核

D.慢性血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E

8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結(jié)核菌檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血結(jié)核抗體檢查

C

9.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

A.Ⅰ型肺結(jié)核

B.Ⅱ型肺結(jié)核

C.Ⅲ型肺結(jié)核

D.Ⅳ型肺結(jié)核

E.Ⅴ型肺結(jié)核

D

10.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

A. PPD試驗(yàn)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

答寒：E

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