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護(hù)考心理護(hù)理知識(shí)：常見(jiàn)的心理反應(yīng)及其護(hù)理診斷--焦慮

常見(jiàn)的心理反應(yīng)及其護(hù)理診斷：

一、焦慮：焦慮是應(yīng)激引起矛盾沖突所產(chǎn)生的心理狀態(tài)。也是由于一種即將發(fā)生和已經(jīng)發(fā)生或預(yù)期的威脅而導(dǎo)致的一種痛苦不安的心理狀態(tài)。每個(gè)人焦慮的行為表現(xiàn)都是既復(fù)雜而又有所不同部。

焦慮所引起的行為表現(xiàn)有內(nèi)在反應(yīng)和外在反應(yīng)兩方面：

A、內(nèi)在反應(yīng)：

(a)大腦知覺(jué)(感受)受到威脅后，經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)束傳到腎上腺髓質(zhì);

(b)腎上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血壓上升，并使血糖升高;

(C)下視丘促進(jìn)腦下垂體活動(dòng)。分泌促腎上腺皮質(zhì)激素;

(d)其他生理改變;皮膚蒼白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔擴(kuò)張、食欲降低或過(guò)度進(jìn)食，酷嗜(酒、香煙等)，惡心與嘔吐，甚至引起潰瘍性結(jié)腸炎，消化性潰瘍，脹氣與曖氣，失眠或嗜睡，疲勞，禿發(fā)，頭痛或腹痛，停經(jīng)，劇渴，口吃。抽搐，肌肉痙攣，心臟神經(jīng)官能癥(心絞痛)等。

B、外在反應(yīng)：當(dāng)個(gè)體面臨威脅時(shí)，表現(xiàn)出某些行為來(lái)應(yīng)付面臨的威脅。一般有兩種行為表現(xiàn)。一種是面對(duì)威脅、抵抗，來(lái)進(jìn)行反抗的表現(xiàn)，不管結(jié)果是適應(yīng)的還是無(wú)效的。另一種表現(xiàn)逃避行為，以不安的情境退出的反應(yīng)。以上兩種行為表現(xiàn)是焦慮所引起的心理改變。常見(jiàn)的行為表現(xiàn)有以下幾種。

(a)憤怒：是一種個(gè)體試圖去對(duì)抗威脅的應(yīng)付機(jī)轉(zhuǎn)?？芍苯拥?、含蓄地或間接地表達(dá)。

(b)否認(rèn);是以逃避方式來(lái)應(yīng)付引起焦慮的刺激。

(c)偽裝快樂(lè)：以否認(rèn)的方式為其應(yīng)付機(jī)轉(zhuǎn)。逃避令人感到痛苦的情境;

(d)專(zhuān)心于迫取某種括動(dòng)：應(yīng)用理智，試圖脫離引起焦慮的情境之中;

(e)哭泣：是個(gè)體處于無(wú)助或優(yōu)傷的狀態(tài)，哭泣可以幫助驅(qū)散一些與焦慮有關(guān)的挫折感。也有的個(gè)體由于無(wú)法解決壓力而哭泣;

(f)罪惡感：這種焦慮反應(yīng)常表現(xiàn)在個(gè)體在做某件時(shí)才導(dǎo)致此種挫折，而引起心理壓力排情境。

(g)抑郁：一種強(qiáng)烈的悲傷、頹喪或不愉快的感覺(jué)，常是伴隨焦慮而來(lái)表現(xiàn);

(h)角色失敗：焦慮可以促使角色失敗，而角色失敗的個(gè)體也有可能產(chǎn)生焦慮;

(i)無(wú)法有效地運(yùn)用支持系統(tǒng)：正處于焦慮的個(gè)體、有可能無(wú)法識(shí)別并有效地向支持系統(tǒng)求助。與有意義的他人缺乏互惠的關(guān)系，以此表達(dá)個(gè)體的挫折感。

C、影響焦慮的因素。護(hù)理人員在評(píng)估個(gè)體焦慮行為時(shí)，應(yīng)分析其影響焦慮的因素，個(gè)體受到威脅經(jīng)常與三種基本心理狀態(tài)有關(guān)，即無(wú)助感、隔離感與不安全感。在分析影響焦慮因素時(shí)應(yīng)注意，誘發(fā)焦慮行為的刺激可能是一個(gè)，也有可能是幾個(gè)。評(píng)估焦慮時(shí)應(yīng)考慮一些其他因素。如威脅是真實(shí)的還是想像的。個(gè)體的反應(yīng)是適應(yīng)的還是無(wú)效的，個(gè)體的反應(yīng)是輕度、中度或重度的焦慮，焦慮反應(yīng)之程度可根據(jù)其敏感度、感官反應(yīng)、知覺(jué)反應(yīng)不向來(lái)劃分：輕度焦慮指?jìng)€(gè)體能夠去注意到大部分發(fā)生的事情。中度焦慮指?jìng)€(gè)體注意發(fā)生了什么事的能力受限。重度焦慮指?jìng)€(gè)體無(wú)法注意到環(huán)境中發(fā)生了什么事。甚至有可能陷入驚慌狀態(tài)，對(duì)周?chē)?、事、物混亂、淡漠，全無(wú)反應(yīng)。

D、消除焦慮的方法。病人的焦慮是影響正常診療護(hù)理和預(yù)后的重要障礙;因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人產(chǎn)生焦慮心理特點(diǎn)、采取各種措施以消除或減輕焦慮以保證良好的診療和護(hù)理效果。消除方法有以下幾點(diǎn)，可根據(jù)病人情況作為參考。

首先應(yīng)明確焦慮產(chǎn)生的原因，以采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策。要使病人了解診療護(hù)理的必要性、可靠性及安全性等。應(yīng)尊重病人自己參與一些力所能及的活動(dòng)。使其感到自己不是完全依賴(lài)別人的病人，而減輕其焦慮、要消除病人的寂寞感、護(hù)理人員主動(dòng)與病人交往和鼓勵(lì)病人之的交往，可產(chǎn)生積極效果。應(yīng)尊重病人人格，使病人感到被尊重，并消除既往與現(xiàn)在個(gè)人角色之間的差距，以適應(yīng)“病人”這一新的角色，沖談這一消極心理。要使病人受到良好的治療、醫(yī)務(wù)人員的良好技能、充分的信心、親切的態(tài)度、有助于消除焦慮。設(shè)法分散病人的焦慮心理，合適的消遣活動(dòng)可以分散病人對(duì)焦慮問(wèn)題的注度力，可使用藥物解除焦慮，對(duì)不易緩解的可給予安定。及時(shí)治療及護(hù)理引起焦慮的疾病和各種問(wèn)題。

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