護(hù)士資格

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心律失常病人的護(hù)理

一、A1

1、心律失?；颊邞?yīng)用利多卡因靜脈注射不可過快，以下不良反應(yīng)不包括

A、傳導(dǎo)阻滯

B、低血壓

C、抽搐

D、心臟停搏

E、呼吸深快

2、房顫時(shí)f波的頻率為

A、300～600次/分

B、250～350次/分

C、350～600次/分

D、100～160次/分

E、250～600次/分

3、竇性心動(dòng)過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是

A、不需特殊治療

B、口服麻黃堿

C、靜滴去甲腎上腺素

D、皮下注射麻黃堿

E、含服異丙腎上腺素

4、房顫最常見于下面哪種心血管疾病

A、心肌病

B、高血壓性心臟病

C、心包炎

D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

E、急性心肌梗死

5、終止房撲最有效的方法是

A、同步直流電復(fù)律

B、藥物治療

C、射頻導(dǎo)管消融

D、食管心房調(diào)搏超速抑制

E、刺激頸動(dòng)脈竇

6、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊

A、0.04s

B、0.10s

C、0.12s

D、0.20s

E、0.32s

7、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A、冠心病心肌梗死

B、心力衰竭

C、心瓣膜病

D、二尖瓣脫垂

E、心肌病

8、多源性室性期前收縮是指

A、多個(gè)室性期前收縮起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)

B、多個(gè)室性期前收縮均起源于房室結(jié)

C、多個(gè)室性期前收縮均起源于心房肌

D、多個(gè)室性期前收縮均起源于結(jié)間束

E、多個(gè)室性期前收縮均起源于竇房結(jié)

9、有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是

A、心房顫動(dòng)

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C、竇性心動(dòng)過緩

D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E、頻發(fā)單源性室性期前收縮

10、電復(fù)律治療后的患者，護(hù)士給予的護(hù)理措施中應(yīng)除外

A、絕對臥床休息24h

B、測量心率、血壓，每日2次

C、注意面色、神志的變化

D、注意肢體活動(dòng)情況

E、按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng)

11、竇性心動(dòng)過速的常見病因是

A、睡眠狀態(tài)

B、應(yīng)用受體阻滯劑時(shí)

C、健康運(yùn)動(dòng)員

D、使用阿托品時(shí)

E、洋地黃過量時(shí)

12、PR間期的測量是

A、由P波起始到QRS波的終末

B、由P波終末到QRS波的開始

C、由P波起始到QRS波的開始

D、由P波終末到QRS波的終末

E、以上都不對

13、某心臟病病人出現(xiàn)心悸，心率30～40次/分，律齊，首選的措施是

A、加強(qiáng)巡視

B、心電監(jiān)護(hù)

C、安慰病人

D、立即報(bào)告醫(yī)生

E、做好生活護(hù)理

14、房顫病人主要應(yīng)觀察

A、P波的頻率

B、病人的主訴

C、血壓的變化

D、心室率的改變

E、脈搏的改變

15、竇性心動(dòng)過速不發(fā)生于哪種情況

A、發(fā)熱

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C、運(yùn)動(dòng)

D、貧血

E、甲狀腺功能減退癥

16、以下因素不會(huì)誘發(fā)期前收縮的是

A、過度勞累

B、大量飲酒

C、高鈉飲食

D、飲濃茶

E、情緒激動(dòng)

17、頻發(fā)性室性期前收縮的定義是

A、室性期前收縮>60次/分鐘

B、室性期前收縮>30次/分鐘

C、室性期前收縮>20次/分鐘

D、室性期前收縮>10次/分鐘

E、室性期前收縮>5次/分鐘

18、持久性心房顫動(dòng)最常見的并發(fā)癥是

A、房室傳導(dǎo)阻滯

B、室性期前收縮

C、肺感染

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、動(dòng)脈栓塞

19、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同

B、PR間期大于0.20秒

C、期前收縮的代償間歇多不完全

D、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同

E、房性期前收縮的P波后可無QRS波群

20、下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是

A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立

B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)為倒置

D、P-R間期在0.12～0.20秒之間

E、P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立

21、竇性心律P-R間期的正常范圍為

A、0.06～0.10秒

B、0.10～0.12秒

C、0.20～0.25秒

D、0.12～0.20秒

E、0.25～0.30秒

22、下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是

A、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為成對期前收縮

B、期前收縮>5次/分為頻發(fā)性期前收縮

C、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮，為二聯(lián)律

D、每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為三聯(lián)律

E、期前收縮<5次/分為頻發(fā)性期前收縮

23、竇性心動(dòng)過緩的常見病因是

A、發(fā)熱

B、應(yīng)用腎上腺素藥物時(shí)

C、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

D、睡眠狀態(tài)時(shí)

E、使用阿托品時(shí)

24、竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是

A、60～80次/分

B、80～100次/分

C、100～150次/分

D、120～180次/分

E、150～250次/分

25、關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是

A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

B、T波與QRS主波方向相同

C、QRS波群前出現(xiàn)倒P波

D、代償間歇不完全

E、室性融合波

26、在心電圖上觀察到QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無相關(guān)的P波為

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮

C、交界區(qū)性期前收縮

D、心房顫動(dòng)

E、陣發(fā)性心動(dòng)過速

27、心電圖心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀波動(dòng)，心房率250～350次/分，考慮為

A、室性期前收縮

B、心房撲動(dòng)

C、室性心動(dòng)過速

D、心室撲動(dòng)

E、心房纖顫

28、最危急的心律失常類型

A、竇性心動(dòng)過速

B、心房顫動(dòng)

C、室上性心動(dòng)過速

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、心室顫動(dòng)

二、A2

1、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、竇性心律不齊

D、房顫

E、房撲

2、54歲男性患者，因“黑矇3個(gè)月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑矇，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。來院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩，心率32次/分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為

A、加快心率的藥物

B、臨時(shí)起搏器置入

C、永久起搏器置入

D、外科手術(shù)

E、心臟移植

3、李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是

A、用阿托品

B、放置心臟起搏器

C、電除顫

D、用腎上腺素

E、用利多卡因

4、患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是

A、阿托品

B、硝酸甘油

C、利多卡因

D、地高辛

E、呋塞米

5、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是

A、心電圖

B、心音圖

C、超聲心動(dòng)圖

D、放射性核素檢查

E、心臟X線

6、患者，女性，43歲。突發(fā)心悸。查體：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發(fā)生了

A、神經(jīng)官能癥

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D、頻發(fā)房性期前收縮

E、頻發(fā)室性期前收縮

三、A3/A4

1、女性，38歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄(中度)”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

<1> 、觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有

A、短絀脈

B、交替脈

C、水沖脈

D、奇脈

E、以上都不是

<2> 、首選何種治療措施

A、利多卡因靜注

B、多巴胺靜滴

C、非同步直流電復(fù)律

D、靜注毛花苷C

E、靜注普羅帕酮

2、男性，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。

<1> 、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大

A、房顫

B、室性期前收縮

C、室上速

D、竇速

E、房撲

<2> 、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是

A、服用奎尼丁史

B、過量煙酒史、咖啡史

C、有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史

D、甲亢史

E、家族史

<3> 、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評估其嚴(yán)重程度

A、心室晚電位

B、24h動(dòng)態(tài)心電圖

C、普通心電圖

D、食管心房調(diào)搏

E、直立傾斜試驗(yàn)

3、患者女性，50歲。因先天性心臟病、心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱收住院。

<1> 、該患者常見的脈搏為

A、洪脈

B、速脈

C、絀脈

D、緩脈

E、絲脈

<2> 、此脈搏屬于

A、頻率異常

B、波形異常

C、節(jié)律異常

D、強(qiáng)弱異常

E、動(dòng)脈壁彈性異常

<3> 、護(hù)士為其測量心率、脈率的正確方法是

A、先測心率，再測右側(cè)脈率

B、先測左側(cè)脈率，再測心率

C、一人同時(shí)測心率和脈率，共測1分鐘

D、一人聽心率，一人測右側(cè)脈率，同時(shí)測1分鐘

E、一人聽心率，一人測左側(cè)脈率，同時(shí)測1分鐘

4、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶聽診心率200次/分，心律齊，血壓正常。

<1> 、若該患者在使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失。你考慮下列哪項(xiàng)處理措施不妥

A、嚴(yán)密觀察病情變化

B、可于心內(nèi)注射利多卡因

C、可施行同步電除顫

D、可施行非同步電除顫

E、立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸

<2> 、你考慮病人是

A、竇性心動(dòng)過速

B、室上性心動(dòng)過速

C、室性心動(dòng)過速

D、心房顫動(dòng)

E、心室顫動(dòng)

<3> 、若該患者病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久，病史尚不清楚，你應(yīng)采取何種較簡便有效措施

A、刺激嘔吐反射或囑屏氣

B、靜脈推注西地蘭

C、靜脈推注新福林

D、靜脈推注利多卡因

E、口服阿托品

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