護(hù)士資格

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心臟瓣膜病病人的護(hù)理

一、A1

1、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的瓣膜病變范圍為

A、單純二尖瓣

B、二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣

C、單純主動(dòng)脈瓣

D、主動(dòng)脈瓣合并肺動(dòng)脈瓣

E、肺動(dòng)脈瓣合并三尖瓣

2、最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣狹窄

3、預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是

A、長期服用抗風(fēng)濕藥物

B、積極防治鏈球菌感染

C、防止復(fù)發(fā)，臥床休息

D、增加營養(yǎng)，避免過勞

E、居室要防寒避濕

4、聽診時(shí)于心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音為

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣關(guān)閉不全

5、主動(dòng)脈瓣狹窄聽診區(qū)最突出的體征是

A、細(xì)遲脈

B、主動(dòng)脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

E、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

6、二尖瓣關(guān)閉不全最有意義的體征是

A、心尖部舒張期隆隆樣雜音

B、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

C、第一心音減弱

D、第一心音增強(qiáng)

E、心尖部舒張期嘆氣樣雜音

7、不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A、脈壓增大

B、大動(dòng)脈槍擊音

C、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D、水沖脈

E、細(xì)遲脈

8、風(fēng)心病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是

A、P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波

B、P波消失，代之以鋸齒狀F波

C、P波變窄，P波寬度<0.12秒

D、二尖瓣型P波，P波寬度>0.12秒

E、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性不同

9、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動(dòng)脈瓣

D、主動(dòng)脈瓣

E、靜脈瓣

10、直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣關(guān)閉不全

11、某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個(gè)月余，每天需做下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，其目的是

A、促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量

B、防止肢體肌肉萎縮

C、防止下肢靜脈血栓形成

D、防止足部發(fā)生壓瘡

E、使病人舒適，促進(jìn)睡眠

12、二尖瓣狹窄患者大咯血的可能原因是

A、肺靜脈曲張破裂

B、急性肺水腫

C、肺梗死

D、支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂

E、支氣管小動(dòng)脈破裂

13、引起心臟瓣膜損害最常見的原因

A、高血壓

B、貧血

C、心肌病

D、病毒性心肌炎

E、風(fēng)濕性心肌炎

14、風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者并發(fā)腦栓塞多發(fā)生在

A、室性早搏時(shí)

B、房性撲動(dòng)時(shí)

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速時(shí)

D、房性顫動(dòng)時(shí)

E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)

15、風(fēng)心病最根本的治療方法是

A、抗風(fēng)濕

B、抗心衰

C、瓣膜置換

D、抗感染

E、抗心律失常

16、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者并發(fā)栓塞時(shí)最常見的為

A、腦動(dòng)脈栓塞

B、肺靜脈栓塞

C、腎動(dòng)脈栓塞

D、脾動(dòng)脈栓塞

E、四肢動(dòng)脈栓塞

17、慢性風(fēng)濕性心臟病患者合并亞急性心內(nèi)膜炎時(shí)下列處理措施錯(cuò)誤的是

A、抽取血培養(yǎng)后使用抗生素

B、選用殺菌劑

C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來后調(diào)整抗生素種類

D、療程至少4～6周

E、感染未控制時(shí)絕對(duì)禁忌手術(shù)

二、A2

1、患者男，62歲。2年前行“人工瓣膜置換術(shù)”，術(shù)后遵醫(yī)囑服用華法林。護(hù)士建議該患者日常生活中使用電動(dòng)剃須刀剃須，主要目的是

A、避免出血

B、避免損傷皮膚引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

C、避免交叉感染

D、方便老年人使用

E、經(jīng)濟(jì)實(shí)用

2、患者女性，70歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復(fù)住院治療，此次住院治療效果不佳，病情不穩(wěn)定而死亡。風(fēng)濕性心瓣膜病最主要的致死原因是

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、栓塞

E、急性肺水腫

3、患者女性，18歲，診斷為風(fēng)濕熱一年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是

A、充血性心力衰竭

B、貧血

C、心源性休克

D、室性心律失常

E、下肢靜脈血栓

4、患者女性，30歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇戆Y狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A、心房顫動(dòng)

B、竇性心動(dòng)過速

C、竇性心動(dòng)過緩

D、室性期前收縮

E、房室傳導(dǎo)阻滯

5、患者女性，85歲。風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，用地高辛、雙克治療過程中出現(xiàn)氣促加重，心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律。下列治療錯(cuò)誤的是

A、停用地高辛

B、補(bǔ)鉀

C、加用利多卡因

D、加用呋塞米

E、停用氫氯噻嗪

6、患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音;胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于

A、左房代償期

B、左房失代償期

C、左室代償期

D、肺動(dòng)脈高壓期

E、右心受累期

7、患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是

A、發(fā)生室顫

B、心排出量減少，腦供血不足

C、心房血栓脫落，腦栓塞

D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成

E、發(fā)生房顫

8、患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄

9、某風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，因發(fā)生急性肺水腫而急診，給予酒精濕化給氧，靜脈注射嗎啡，速尿40mg等治療。給酒精濕化吸氧的目的

A、抑制細(xì)菌生長

B、興奮呼吸中樞

C、緩解支氣管痙攣

D、去除氣道內(nèi)泡沫

E、稀釋痰液

10、患者女性，38歲，患風(fēng)心病并發(fā)房顫已4年，住院期間心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮

A、腦溢血

B、腦梗塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、并發(fā)顱內(nèi)感染

11、患者劉某，女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病病史10年，患者無明顯誘因突然出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛伴動(dòng)脈搏動(dòng)消失，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，應(yīng)考慮為

A、下肢動(dòng)脈栓塞

B、下肢靜脈栓塞

C、下肢靜脈炎

D、腦動(dòng)脈栓塞

E、腎動(dòng)脈栓塞

12、患者女性，45歲，患風(fēng)心病房顫14年，因病情嚴(yán)重已臥床4個(gè)月余，護(hù)士指導(dǎo)其每天做左下肢活動(dòng)和按摩其目的為

A、促進(jìn)末梢循環(huán)

B、防止肢體肌肉萎縮

C、防止下肢靜脈血栓形成

D、防止褥瘡

E、按摩穴位以促進(jìn)睡眠

13、女性患者劉某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史22年，指導(dǎo)風(fēng)濕性心臟病患者保持適當(dāng)活動(dòng)的益處除外

A、可防止雙下肢靜脈血栓形成

B、延緩瓣膜進(jìn)一步損害

C、增加冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)

D、防止便秘

E、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

14、男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為

A、呼吸困難、心絞痛和暈厥

B、呼吸困難、心絞痛和肺部感染

C、呼吸困難、心絞痛和周圍血管征

D、呼吸困難、暈厥和肺部感染

E、呼吸困難、暈厥和周圍血管征

15、女性患者李某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史18年，勞力性呼吸困難，無明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)暈厥，最可能的瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

16、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測(cè)心率的藥物是

A、甲氧氯普胺

B、地高辛

C、普萘洛爾

D、硫糖鋁片

E、腸溶阿司匹林

17、患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是

A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、氨力農(nóng)

D、氨茶堿

E、毒毛花苷K

18、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是

A、提高心肌收縮力

B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

C、減輕肺水腫

D、減少液體潴留

E、避免肝臟受損

三、A3/A4

1、患者女性，35歲，因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年有進(jìn)行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞?；颊呒韧酗L(fēng)濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

<1> 、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動(dòng)脈瓣

D、主動(dòng)脈瓣

E、靜脈瓣

<2> 、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

A、水腫

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、咳嗽

E、端坐呼吸

2、患者，女性，40歲，心悸、呼吸困難、發(fā)紺3個(gè)月，以二尖瓣狹窄收入院。

<1> 、護(hù)理查體，可見該患者的面容特點(diǎn)是

A、兩顴部蝶形紅斑

B、兩顴部紫紅，口唇輕度發(fā)紺

C、兩頰黃褐斑

D、午后兩頰潮紅

E、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，口唇櫻紅

<2> 、心臟聽診，該患者最重要的體征是

A、舒張期隆隆樣雜音

B、舒張期吹風(fēng)樣雜音

C、收縮期隆隆樣雜音

D、收縮期吹風(fēng)樣雜音

E、舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音

<3> 、護(hù)理觀察，該患者最可能發(fā)生心律失常是

A、竇性心動(dòng)過速

B、竇性心動(dòng)過緩

C、室性期前收縮

D、房顫

E、室顫

3、患者劉某，女性，29歲，風(fēng)濕性心臟病病史6年，近1年常感胸悶、心悸。1周前因癥狀加重伴雙下肢水腫入院。入院查：脈搏118次/分，心室率144次/分。

<1> 、該患者首先需要治療的是

A、治療風(fēng)濕性心臟病

B、恢復(fù)竇性心律

C、控制心室率

D、減輕雙下肢水腫

E、控制感染

<2> 、若需選擇藥物控制該患者的心室率應(yīng)首選

A、普萘洛爾

B、胺碘酮

C、維拉帕米

D、西地蘭

E、心律平

<3> 、醫(yī)生給予該患者洋地黃治療的目的是

A、減慢心率

B、擴(kuò)張動(dòng)脈

C、增強(qiáng)心肌收縮力

D、利尿

E、擴(kuò)張靜脈

4、患者男性，55歲。風(fēng)濕性心臟病、充血性心力衰竭。

<1> 、臨床診斷風(fēng)濕性心臟病主要依賴于

A、ECG

B、胸片

C、CPK-MB

D、心臟雜音

E、心導(dǎo)管檢查

<2> 、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是

A、X線檢查

B、心電圖檢查

C、超聲心動(dòng)圖檢查

D、心音圖檢查

E、心導(dǎo)管檢查

5、患者女性夏某，29歲。風(fēng)濕性心瓣膜病、充血性心力衰竭。

<1> 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最根本的治療方法是

A、保護(hù)心功能

B、改善心功能

C、二尖瓣分離術(shù)

D、積極預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)

E、控制風(fēng)濕活動(dòng)

<2> 、患者出院指導(dǎo)中最重要的是

A、避免過度勞累

B、避免飲食過咸

C、預(yù)防呼吸道感染

D、保持心情愉快

E、定期門診復(fù)查

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