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最新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

發(fā)表時(shí)間:2013/11/29 16:20:08 來(lái)源:中大網(wǎng)校 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制

填 表 說(shuō) 明

1.本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。

2.用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě),內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。

3.本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě),第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě),第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。

4.表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。

5.申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。

6.申請(qǐng)人健康狀況,填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。

7.申請(qǐng)人工作類(lèi)別,填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。

8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng),填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。

9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

填報(bào)日期: 年 月 日

1.申請(qǐng)人情況

  姓 名   性 別   民 族  
出生日期 年 月 日 國(guó) 籍  
身份證號(hào)  
通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間 考試成績(jī)  
畢業(yè)學(xué)校  
所學(xué)專(zhuān)業(yè)   學(xué) 位   學(xué) 歷  
畢業(yè)時(shí)間 年 月 日 學(xué) 制   健康狀況  
專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷

 

2.擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況

工作單位名稱(chēng)  
單位登記號(hào)  
行政區(qū)劃 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū))
郵政編碼   單位電話  

3.是否首次注冊(cè)

是□ 否□

4.如果不是首次注冊(cè),請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情

現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)   現(xiàn)工作科室  
職務(wù)   工作類(lèi)別  
參加工作時(shí)間 年 月 日
工作經(jīng)歷



 

5.申請(qǐng)人簽名

6.擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))

工作單位意見(jiàn):

同意□ 不同意□

單位法定代表(授權(quán)者)簽字

單位蓋章
填寫(xiě)日期 年 月 日

7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))


準(zhǔn)予注冊(cè)□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào):

不準(zhǔn)予注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由:



 
注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章




 
填寫(xiě)日期 年 月 日

(責(zé)任編輯:liushengbao)

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