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護士資格心理護理知識：常見的心理反應(yīng)及其護理診斷--焦慮

常見的心理反應(yīng)及其護理診斷：

一、焦慮：焦慮是應(yīng)激引起矛盾沖突所產(chǎn)生的心理狀態(tài)。也是由于一種即將發(fā)生和已經(jīng)發(fā)生或預(yù)期的威脅而導(dǎo)致的一種痛苦不安的心理狀態(tài)。每個人焦慮的行為表現(xiàn)都是既復(fù)雜而又有所不同部。

焦慮所引起的行為表現(xiàn)有內(nèi)在反應(yīng)和外在反應(yīng)兩方面：

A、內(nèi)在反應(yīng)：

(a)大腦知覺(感受)受到威脅后，經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)束傳到腎上腺髓質(zhì);

(b)腎上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血壓上升，并使血糖升高;

(C)下視丘促進腦下垂體活動。分泌促腎上腺皮質(zhì)激素;

(d)其他生理改變;皮膚蒼白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔擴張、食欲降低或過度進食，酷嗜(酒、香煙等)，惡心與嘔吐，甚至引起潰瘍性結(jié)腸炎，消化性潰瘍，脹氣與曖氣，失眠或嗜睡，疲勞，禿發(fā)，頭痛或腹痛，停經(jīng)，劇渴，口吃。抽搐，肌肉痙攣，心臟神經(jīng)官能癥(心絞痛)等。

B、外在反應(yīng)：當(dāng)個體面臨威脅時，表現(xiàn)出某些行為來應(yīng)付面臨的威脅。一般有兩種行為表現(xiàn)。一種是面對威脅、抵抗，來進行反抗的表現(xiàn)，不管結(jié)果是適應(yīng)的還是無效的。另一種表現(xiàn)逃避行為，以不安的情境退出的反應(yīng)。以上兩種行為表現(xiàn)是焦慮所引起的心理改變。常見的行為表現(xiàn)有以下幾種。

(a)憤怒：是一種個體試圖去對抗威脅的應(yīng)付機轉(zhuǎn)?？芍苯拥亍⒑畹鼗蜷g接地表達。

(b)否認(rèn);是以逃避方式來應(yīng)付引起焦慮的刺激。

(c)偽裝快樂：以否認(rèn)的方式為其應(yīng)付機轉(zhuǎn)。逃避令人感到痛苦的情境;

(d)專心于迫取某種括動：應(yīng)用理智，試圖脫離引起焦慮的情境之中;

(e)哭泣：是個體處于無助或優(yōu)傷的狀態(tài)，哭泣可以幫助驅(qū)散一些與焦慮有關(guān)的挫折感。也有的個體由于無法解決壓力而哭泣;

(f)罪惡感：這種焦慮反應(yīng)常表現(xiàn)在個體在做某件時才導(dǎo)致此種挫折，而引起心理壓力排情境。

(g)抑郁：一種強烈的悲傷、頹喪或不愉快的感覺，常是伴隨焦慮而來表現(xiàn);

(h)角色失?。航箲]可以促使角色失敗，而角色失敗的個體也有可能產(chǎn)生焦慮;

(i)無法有效地運用支持系統(tǒng)：正處于焦慮的個體、有可能無法識別并有效地向支持系統(tǒng)求助。與有意義的他人缺乏互惠的關(guān)系，以此表達個體的挫折感。

C、影響焦慮的因素。護理人員在評估個體焦慮行為時，應(yīng)分析其影響焦慮的因素，個體受到威脅經(jīng)常與三種基本心理狀態(tài)有關(guān)，即無助感、隔離感與不安全感。在分析影響焦慮因素時應(yīng)注意，誘發(fā)焦慮行為的刺激可能是一個，也有可能是幾個。評估焦慮時應(yīng)考慮一些其他因素。如威脅是真實的還是想像的。個體的反應(yīng)是適應(yīng)的還是無效的，個體的反應(yīng)是輕度、中度或重度的焦慮，焦慮反應(yīng)之程度可根據(jù)其敏感度、感官反應(yīng)、知覺反應(yīng)不向來劃分：輕度焦慮指個體能夠去注意到大部分發(fā)生的事情。中度焦慮指個體注意發(fā)生了什么事的能力受限。重度焦慮指個體無法注意到環(huán)境中發(fā)生了什么事。甚至有可能陷入驚慌狀態(tài)，對周圍人、事、物混亂、淡漠，全無反應(yīng)。

D、消除焦慮的方法。病人的焦慮是影響正常診療護理和預(yù)后的重要障礙;因此，護理人員應(yīng)根據(jù)病人產(chǎn)生焦慮心理特點、采取各種措施以消除或減輕焦慮以保證良好的診療和護理效果。消除方法有以下幾點，可根據(jù)病人情況作為參考。

首先應(yīng)明確焦慮產(chǎn)生的原因，以采取適當(dāng)?shù)膶Σ?。要使病人了解診療護理的必要性、可靠性及安全性等。應(yīng)尊重病人自己參與一些力所能及的活動。使其感到自己不是完全依賴別人的病人，而減輕其焦慮、要消除病人的寂寞感、護理人員主動與病人交往和鼓勵病人之的交往，可產(chǎn)生積極效果。應(yīng)尊重病人人格，使病人感到被尊重，并消除既往與現(xiàn)在個人角色之間的差距，以適應(yīng)“病人”這一新的角色，沖談這一消極心理。要使病人受到良好的治療、醫(yī)務(wù)人員的良好技能、充分的信心、親切的態(tài)度、有助于消除焦慮。設(shè)法分散病人的焦慮心理，合適的消遣活動可以分散病人對焦慮問題的注度力，可使用藥物解除焦慮，對不易緩解的可給予安定。及時治療及護理引起焦慮的疾病和各種問題。

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