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妊娠期糖尿病的監(jiān)測及護理
1.做好健康宣教
GDM患者因控制飲食、應用胰島素治療、反復檢查、缺乏糖尿病知識而緊張、焦慮，擔心影響胎兒發(fā)育及致畸，因而，要加強對GDM患者及家屬的健康宣教，既要讓患者了解GDM對孕婦、胎兒、新生兒的影響，提高重視程度，又要認識到良好的飲食控制及系統(tǒng)的藥物治療能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。囑其嚴格遵守醫(yī)囑，定期復查，并隨孕期進展，逐漸增加就醫(yī)次數。
2.重視心理護理
根據患者的文化程度、認知能力及性格特點，選擇最恰當的溝通方式，鼓勵患者正確對待疾病，請家屬配合做好孕婦的思想工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.嚴格控制飲食
飲食治療對任何類型糖尿病都是最重要、最基礎的治療措施。GDM患者飲食控制的原則是既能為母嬰提供必要的營養(yǎng)，又要控制血糖水平。孕婦除供給胎兒足夠的熱量外，本身還要額外增加1254～1672kJ/d熱量，每增加1個妊娠月，熱能增加量控制在15～40%，孕期總熱量一般為7524～8360kJ/d，其中碳水化合物提供總熱量的50～60%，蛋白為15～20%，脂肪25～30%，每餐搭配高纖維素食品，保證各種維生素的攝入，患者每日可進5～6餐，睡前加一餐，以利于減少血糖波動，防止發(fā)生低血糖或饑餓性酮癥?？刂圃衅隗w重增加不超過9㎏，每月不超過1.5㎏為宜。
4.定期監(jiān)測血糖
建議患者每月監(jiān)測血糖1次，如血糖水平過高或波動較大，除囑其飲食控制外，視情況給予胰島素治療，并適當增加血糖監(jiān)測次數。
5.鼓勵適當運動
骨骼肌運動除消耗能量外，尚有增加胰島素與受體結合的作用。GDM患者進行有規(guī)律的體育運動，可降低血漿胰島素濃度，改善胰島素拮抗，增加外周組織對胰島素的敏感性，防止妊娠期體重過度增加，降低高脂血癥。向患者介紹適當運動的好處，幫助患者建立良好的生活習慣，根據孕期的不同階段，指導其進行適當運動。
6.加強胎兒監(jiān)測
教會孕婦胎動計數法，孕4+個月始自測胎動，并適時增加產前檢查次數。密切監(jiān)測母親及胎兒狀況，35周后2～3天行胎心監(jiān)護1次，密切監(jiān)測胎兒宮內儲備情況，盡量選擇38周左右終止妊娠。
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（責任編輯：中大編輯）
