護(hù)士資格

胰腺癌的診斷鑒別：

胰腺癌應(yīng)與胃部疾病、黃疸型肝炎、膽石癥、膽囊炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、壺腹癌、膽囊癌等病進(jìn)行鑒別。

1.各種慢性胃部疾?。?/strong>胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多與飲食有關(guān)，黃疸少見，利用X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查不難作出鑒別。

2.黃疸型肝炎：初起兩者易混淆，但肝炎有接觸史，經(jīng)動態(tài)觀察，黃疸初起時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶增高，黃疸多在2-3周后逐漸消退，血清堿性磷酸酶多不高。

3.膽石癥、膽囊炎：腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時(shí)常有發(fā)熱和白細(xì)胞增高，黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動，無明顯體重減輕。

4.原發(fā)性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽性，先有肝腫大，黃疸在后期出現(xiàn)，腹痛不因體位改變而變化，超聲和放射性核素掃描可發(fā)現(xiàn)肝占位性病變。

5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴飲暴食史，病情發(fā)作急驟，血白細(xì)胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出現(xiàn)胰腺腫塊（假囊腫）和黃疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌壓迫胰管也可以引起胰腺周圍組織的慢性炎癥。腹部X線平片發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化點(diǎn)對診斷慢性胰腺炎有幫助但有些病例經(jīng)各種檢查有時(shí)也難鑒別，可在剖腹探查手術(shù)中用極細(xì)穿刺針作胰腺穿刺活檢，以助鑒別。

6.壺腹周圍癌：壺腹周圍癌比胰頭癌少見，病起多驟然，也有黃疸、消瘦、皮癢、消化道出血等癥狀。而壺腹癌開始為息肉樣突起，癌本身質(zhì)地軟而有彈性，故引起的黃疸常呈波動性；腹痛不顯著，常并發(fā)膽囊炎，反復(fù)寒戰(zhàn)、發(fā)熱較多見。但兩者鑒別仍較困難，要結(jié)合超聲和CT來提高確診率。壺腹癌的切除率在75％以上，術(shù)后5年存活率較胰頭癌高。

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（責(zé)任編輯：zyc）

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