護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講
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五、護理措施
(一)術(shù)前護理
1.減輕焦慮
2.糾正營養(yǎng)和水分的不足伴營養(yǎng)不良者，經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑補充營養(yǎng)。
3.改善肺泡的通氣與換氣功能、預防手術(shù)后感染
(1)戒煙：應指導并勸告病人停止吸煙。
(2)保持呼吸道通暢：體位引流、超聲霧化，必要時經(jīng)支氣管鏡吸出分泌物;遵醫(yī)囑予支氣管擴張劑、祛痰劑等藥物。
(3)口腔護理：注意口腔衛(wèi)生，以免手術(shù)后并發(fā)肺部感染。
(4)預防感染：遵醫(yī)囑給予抗生素。
4.術(shù)前指導
(1)指導練習腹式深呼吸、有效咳嗽。
(2)指導練習使用深呼吸訓練器。
(3)指導病人在床上進行腿部運動。
(4)手術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動練習。
(5)告知病人在手術(shù)后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項。
(二)術(shù)后護理
1.維持呼吸道通暢
(1)鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。
(2)觀察病人呼吸頻率、幅度及節(jié)律，若有異常及時報告醫(yī)師予以處理。
(3)氧氣吸入。
(4)稀釋痰液可行超聲霧化，以達到稀釋痰液、消炎、解痙、抗感染的目的。
2.維持生命體征平穩(wěn) 手術(shù)后2～3小時內(nèi)，每15分鐘測生命體征一次;注意有無呼吸窘迫的現(xiàn)象。
3.體位
(1)病人意識未恢復時取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免并發(fā)吸入性肺炎。
(2)血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。
(3)肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。
(4)肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥位，以促進患側(cè)組織擴張。
(5)全肺切除術(shù)者，應避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。
(6)若有血痰或支氣管瘺管，應取患側(cè)臥位并通知醫(yī)師。
(7)避免采用垂頭仰臥式，以防因橫膈上升而妨礙通氣。若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢或穿彈性襪，以促進下肢靜脈血液回流
。
4.減輕疼痛，增進舒適
(1)適當給予止痛劑。
(2)安排舒適的體位。
(3)協(xié)助并指導病人翻身，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
5.維持液體平衡和補充營養(yǎng)
(1)嚴格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫。全肺切除術(shù)后病人應控制鈉鹽攝人量，一般而言24小時補液量
宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。
(2)記錄出入水量，維持體液平衡。
(3)拔除氣管插管后即可開始飲水。
(4)腸蠕動恢復后即可開始進食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食;若病人進食后無任何不適可改為普食。
6.活動與休息
(1)鼓勵病人早期下床活動：目的是預防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進食欲。
(2)四肢活動：促進手臂和肩膀的運動，預防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直及失用性萎縮。
7.傷口護理 檢查敷料是否干燥，有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
8.維持胸腔引流通暢
(1)按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理。
(2)密切觀察引流液量、色、性狀，當引流出大量血液(每小時100～200ml)時，應考慮有活動性出血，需立即通知醫(yī)師。
(3)對全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定壓力，使縱隔位于中間位置。每次放液
量不宜超過l00ml，速度宜慢，避免快速大量放液引起縱隔突然移位，導致心搏驟停。
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