護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)疾病知識(shí)點(diǎn)精講
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第三節(jié) 慢性胃炎病人的護(hù)理
慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，發(fā)病率在胃疾病中為首位，而且隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)僅在胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體沒(méi)被損害，稱為慢性淺表性胃炎。如累及到腺體并發(fā)生萎縮、消失，胃黏膜變薄，稱其為慢性萎縮性胃炎。
(一) 病因
1. 幽門螺桿菌感染：目前認(rèn)為慢性胃炎90%由幽門螺桿菌感染引起。
2. 自身免疫反應(yīng)：少見，以富含壁細(xì)胞的胃體和胃底部黏膜萎縮為主。
3.
理化因素影響：由于膽汁反流、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥物、長(zhǎng)期飲用濃茶、酒、咖啡以及食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏膜損害。
(二) 臨床表現(xiàn)
慢性胃炎病程遷延，多無(wú)明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及惡性貧血。
(三) 輔助檢查
胃鏡檢查是最可靠的診斷方法。
(四) 治療原則
1.
幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動(dòng)性者應(yīng)給予滅菌治療。常用二聯(lián)或三聯(lián)治療：應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用。
2. 根據(jù)病因給予相應(yīng)處理
因服用藥物引起的，應(yīng)立即停服并用抑酸劑或硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)藥，硫糖鋁在餐前1小時(shí)與睡前服用效果最好，如需同時(shí)使用抑酸藥，應(yīng)在硫糖鋁服前半小時(shí)或服后1小時(shí)給予。還可用嗎丁啉或西沙必利等胃腸動(dòng)力藥，加速胃排空，應(yīng)在飯前服用。
3. 對(duì)有煙酒嗜好病人，應(yīng)勸其戒除。
4. 有惡性貧血病人，可注射維生素b12及葉酸加以糾正。
(五) 護(hù)理措施
(五) 護(hù)理措施
1. 休息：急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息;恢復(fù)期，病人生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合。
2.
飲食護(hù)理：急性發(fā)作病人可給予無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?，如病人有少量出血可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復(fù)。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食。養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽的良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
3. 疼痛的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等緩解疼痛。
4.
心理護(hù)理：安慰病人使其精神放松，消除癥狀反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受性。
5. 因慢性胃炎可有10%病人轉(zhuǎn)為胃癌，堅(jiān)持定期門診復(fù)查，防止病情進(jìn)展是很重要的。
6.
用藥護(hù)理：枸櫞酸鉍鉀為常用制劑，因其在酸性環(huán)境中方起作用，故宜在餐前半小時(shí)服用。服此藥過(guò)程中可使牙齒、舌變黑，可用吸管直接吸入。
例題
例題：引起慢性胃竇炎發(fā)病的主要細(xì)菌是(d)
a. 鏈球菌b.銅綠假單胞菌c.大腸桿菌d.幽門螺桿菌e.金黃色葡萄球菌
例題：2
例題：符合自身免疫性胃炎表現(xiàn)的是(d)
a. 病變以胃竇部為主b.較多灶萎縮性胃炎常見c.抗壁細(xì)胞抗體滴度較低d.易發(fā)生惡性貧血e.大多由幽門螺桿菌引起
例題3
例題：對(duì)胃腸黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用的物質(zhì)是(e)
b. 胃蛋白酶b.內(nèi)因子c.胃泌素d.多肽酶e.前列腺素
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