護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講
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第十節(jié)胎盤早剝病人的護(hù)理
重點(diǎn)：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施
難點(diǎn)：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟然改變等可導(dǎo)致胎盤早剝。
一、臨床表現(xiàn)
特點(diǎn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。根據(jù)胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為：
1.輕型 外出血為主，剝離面不超過(guò)胎盤的1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀是陰道大量出血，色暗紅，貧血程度與出血量成正比。
2.重型
內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見(jiàn)于重度妊娠高血壓疾病。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。
二、治療原則
1.及時(shí)輸入新鮮血，補(bǔ)充血容量，糾正休克。
2.胎盤早剝一旦確診，及時(shí)根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠。
三、護(hù)理措施
1.積極補(bǔ)充血容量，糾正休克。
2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦病情變化，密切監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)。
3.做好分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。
4.預(yù)防產(chǎn)后出血 分娩后及時(shí)遵醫(yī)囑給予宮縮劑并按摩子宮。
5.產(chǎn)褥期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持會(huì)陰清潔，防止感染。
6. 根據(jù)情況給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。對(duì)死產(chǎn)者在分娩24小時(shí)內(nèi)盡早使用退乳藥物。
7. 指導(dǎo)采取合適的避孕措施;產(chǎn)后42天復(fù)查。
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