2012年護士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護理的相關(guān)知識，希望對您參加本次考試有所幫助!
第四節(jié) 臥位和安全的護理
重點：常用的臥位和更換臥位的方法
難點：常用的臥位和更換臥位的方法
一、 臥位
(一)臥位的性質(zhì)
根據(jù)患者的活動能力，分為：主動體位，患者自主采取的體位;被動體位，自身無改變體位的能力，處于被安置體位;被迫體位，患者有改變體位的能力，但疾病治療等原因被迫采取的體位。
(二)常用的臥位
1. 仰臥位
去枕仰臥位，用于昏迷或全麻未清醒的患者，防止嘔吐物引起窒息;椎管內(nèi)麻醉或腰椎穿刺后6-8小時的患者，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。
屈膝仰臥位，用于腹部檢查或作導(dǎo)尿的患者
中凹臥位，用于休克患者，頭胸抬高10-20度角，利于保持呼吸道通暢，下肢抬高20-30度角，利于靜脈回流，增加心排血量
2. 側(cè)臥位 用于灌腸、肛門檢查、臀部肌肉注射、預(yù)防壓瘡等
3. 半坐臥位
搖起床頭30-50度角，再搖膝下支架。用于心肺疾患所致呼吸困難;腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的患者，使感染局限化;腹部手術(shù)后患者，減輕腹部切開縫合處的張力，減輕疼痛，利于愈合;面部、頸部術(shù)后，減少局部出血;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者，有利于向站立過渡。
4. 端坐臥位 急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘等，因為極度呼吸困難被迫端坐。
例1
例題：胡某，男，70 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近3 年來勞累后心悸、氣促。入院時發(fā)紺明顯，呼吸困難，應(yīng)取
a .仰臥位
b .側(cè)臥位
c .頭高足低位
d .端坐位
e .膝胸位
【答案】d
【解析】端坐位有利于膈肌下降，加大胸腔容量，增加肺活量，改善呼吸困難。因此，呼吸困難的患者可采取端坐位
5. 俯臥位 用于腰背部檢查、手術(shù)或有傷口者，胰膽管造影，緩解胃腸脹氣所致腹痛
6. 頭低足高位 床尾墊高15-30cm，用于肺部、十二指腸引流，胎膜早破，跟骨或脛骨牽引的患者。
例2
例題：孕婦李某，妊娠36 周，因陰道持續(xù)性流液1 小時來求診。肛查時羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破。應(yīng)將其安置為
a .平臥位
b .頭低足高位
c .頭高足低位
d .截石位
e .膝胸臥位
【答案】b
【解析】胎膜早破采取頭低足高位防止臍帶脫垂
7. 頭高足低位 用于顱骨牽引，減輕顱內(nèi)壓等
8. 膝胸臥位 用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查和治療，矯正子宮后傾及胎位不正。
9. 截石位 用于肛門、會陰檢查及治療，分娩等。
(三)更換臥位的方法
1. 幫助病人翻身側(cè)臥法
一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥，患者仰臥，兩手放在腹部，兩腿屈曲，先將患者肩部和臀部移向護士側(cè)，再移動雙下肢，護士手扶患者肩部和膝部，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)γ妗?/p>
兩人協(xié)助 站在床的同側(cè)，一人托頸肩腰部，一人托臀部和腘窩，兩人將患者抬起移向自己，分別扶住肩部、腰、臀和膝，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
2. 幫助病人移向床頭
一人法，枕頭橫立于床頭，患者雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面，護士在肩部和臀部助力。
兩人法，分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者頸肩部和臀部;也可站在同側(cè)，一人托頸肩腰部，一人托臀部和腘窩，抬起患者移向床頭。
3. 注意事項
翻身時不能拖拉，翻身前將患者帶有的導(dǎo)管安置妥當;為術(shù)后患者翻身時，先換藥再翻身;顱腦手術(shù)后，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，一般僅臥于健側(cè)或平臥;有牽引的翻身時不能放松牽引;注意節(jié)力原則，讓患者盡量靠近護士。
例3
例題：扶助病人翻身側(cè)臥，下述正確的是
a .兩人操作時將病人稍抬起再移動
b .病人肥胖應(yīng)兩人同時對稱托住后翻身
c .為顱骨牽引病人翻身先放松牽引
d .病人身上置引流管，應(yīng)夾閉再移動
e .敷料潮濕時先翻身再更換
【答案】a
二、保護具的應(yīng)用
應(yīng)用保護具為了保證患者安全，確保治療護理工作順利進行
床擋用于保護病人，預(yù)防墜床
約束帶用于躁動或精神科患者，限制身體或肢體活動。其中，肩部約束帶用于限制病人坐起。
注意事項，保護具只能短期使用，須定時松解約束帶，每兩小時松解一次，并注意患者肢體處于功能位;約束帶下應(yīng)放襯墊，每15-30分鐘觀察局部皮膚顏色，血液循環(huán)情況，并做好記錄。
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