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21、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀是護(hù)士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。
一、關(guān)節(jié)癥狀：
(一)晨僵：關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。
(二)關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性，常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。
二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：
是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘，但不會(huì)致死。而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。
(一)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面，如尺側(cè)及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見。
(二)類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變，除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等。
(三)類風(fēng)濕性心臟?。盒呐K受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤或纖維化等。
(四)類風(fēng)濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
(五)腎臟損害。
(六)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變，成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎。
(七)Felty綜合征：是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細(xì)胞減少，血清類風(fēng)濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
(八)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。
(九)消化道損害。
22、肺結(jié)核病人護(hù)理診斷是護(hù)士考試所需要了解的內(nèi)容，整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。
1、疲乏(活動(dòng)無耐力)：
與結(jié)核桿菌引起的毒血癥、機(jī)體消耗增加等因素有關(guān);
2、營養(yǎng)失調(diào)：
與結(jié)核感染機(jī)體消耗增加有關(guān)|;
3、知識(shí)缺乏：
與認(rèn)知水平的限制，或因各種原因未能獲得疾病的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)等有關(guān);
4、有窒息的危險(xiǎn)：
與大咯血造成氣道阻塞有關(guān)。
23、新生兒破傷風(fēng)病因一直是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的常見內(nèi)容，為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。
新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病，常在生后7d左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性陣發(fā)性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱。
破傷風(fēng)芽孢梭狀桿菌為革蘭氏陽性厭氧菌搜集|整理，存在土壤、塵埃、水和人畜的糞便中，在含氧較低的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，在接生時(shí)，如消毒不嚴(yán)或臍部不潔使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入機(jī)體，有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，導(dǎo)致肌肉痙攣。外毒素也可興奮交感神經(jīng)。
24、整理了護(hù)士資格考試的相關(guān)考點(diǎn)，供大家參考。
按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下臨床類型。
1.先兆流產(chǎn)
停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出。流血后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;如癥狀加重，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)
又稱為不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮與停經(jīng)時(shí)間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊醫(yī)`學(xué)教整理，無胚胎或胚胎血管搏動(dòng)亦屬于此類型。
3.不全流產(chǎn)
難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至休克。檢查可見宮頸已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時(shí)間。
4.完全流產(chǎn)
有流產(chǎn)的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。
25、整理了護(hù)士資格考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供大家參考。
(一)病因病理
1.病因多數(shù)是由急性骨髓炎遷延而來，急性骨髓炎未能徹底治療，遺留下死骨、死腔、分泌物，以及竇道和瘢痕，長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人是由低毒病菌引起，開始表現(xiàn)即是慢性過程。
2.病理病理特點(diǎn)是死骨、骨性包殼、死腔、壞死肉芽、竇道及瘢痕，經(jīng)久不愈，反復(fù)急性發(fā)作。竇口周圍皮膚長(zhǎng)期受分泌物刺激易癌變。骨骼破壞嚴(yán)重可發(fā)生病理性骨折。
(二)臨床表現(xiàn)
病人一般都貧血、消瘦、營養(yǎng)不良。在靜止期多無明顯改變，可見患肢增粗、畸形、竇道周圍皮膚色素沉著、瘢痕及竇道。急性發(fā)作期，患肢紅腫疼痛、壓痛明顯，已經(jīng)暫時(shí)閉合的竇道破潰，流出臭味膿液或小死骨片。同時(shí)伴有全身感染中毒表現(xiàn)。
(三)輔助檢查
1.X線檢查平片顯示骨骼增粗、變形、骨質(zhì)硬化、骨髓腔不規(guī)則，可見密度增高的死骨。經(jīng)竇道插管造影檢查，可顯示膿腔和死骨。
2.CT檢查可顯示膿腔和死骨情況。
(四)治療原則
手術(shù)治療為主，去除死骨和炎性肉芽組織，消滅死腔?？尚胁≡钋宄g(shù)，消滅死腔有碟形手術(shù)、肌瓣填塞手術(shù)、閉式灌洗、慶大霉素-骨水泥填塞術(shù)等。
(五)護(hù)理措施
1.術(shù)前護(hù)理
1)臥床休息，給營養(yǎng)豐富易消化飲食，改善身體狀況。
2)患肢抬高制動(dòng)，消除腫脹，減輕疼痛，防止畸形和病理性骨折。
3)密切觀察病情變化，注意生命體征改變，高熱病人降溫。
4)控制感染，及時(shí)應(yīng)用有效抗生素，并觀察藥物反應(yīng)。竇道加強(qiáng)換藥，控制感染。
2.術(shù)后護(hù)理
1)病情觀察，注意生命體征變化。
2)傷口護(hù)理，及時(shí)換藥，觀察引流液的量及性質(zhì)，保持引流管通暢。
26、食道炎的癥狀一直是護(hù)士資格考試的常見內(nèi)容，為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。
主癥：食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。
1.精神沉郁，食欲減少甚至廢絕?？诒侵車接叙ひ骸０l(fā)生慢性食道炎時(shí)，體重逐漸下降|。
2.吞咽困難，吞咽時(shí)表現(xiàn)痛苦，并大量流涎;或發(fā)生嘔吐，嘔吐物有時(shí)帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。
3.食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓，可引起食物反流。
27、急性闌尾炎的類型一直是護(hù)士資格考試的常見內(nèi)容，為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。
急性闌尾炎在病理學(xué)上大致可分為三種類型，代表著炎癥發(fā)展的不同階段。
1.急性單純性闌尾炎：
闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點(diǎn)，腹腔內(nèi)少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。
2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎：
闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍?cè)龃髚，腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物，發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發(fā)展。
3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎：
闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運(yùn)較差的遠(yuǎn)端部分，也可在糞石直接壓迫的局部，穿孔后或形成闌尾周圍膿腫，或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時(shí)，闌尾粘膜大部已潰爛，腔內(nèi)膿液呈血性。
28、為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，整理護(hù)士資格考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施是護(hù)士資格考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：
1.一般患者臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵(lì)下床做輕便活動(dòng)，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。
2.給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宣吃半流質(zhì)，進(jìn)食要慢以防嗆咳。昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水。
3.密切觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)變化以及有無抽搐等，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)生。
4.昏迷或癱瘓患者，按昏迷、癱瘓護(hù)理常規(guī)。
5.昏迷、偏癱癥狀、癲痛發(fā)作者加放床欄防止墜床。
6.尿儲(chǔ)留者給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管。保持大便通暢。
7.注意口腔、皮膚、會(huì)陰部的清潔。
8.癱瘓肢體保持功能位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時(shí)進(jìn)行按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮、肢體攣縮畸形。
9.病情危重者做好護(hù)理記錄及記出入液量。
10.做好精神護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。
11.備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持良好的功能。
12.出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)。
29、為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，整理護(hù)士資格考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。急性腎功能衰竭的護(hù)理重點(diǎn)是護(hù)士資格考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：
1.少尿期的護(hù)理
(1)嚴(yán)格限制液體人量。
(2)做好口腔及皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
(3)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。
(4)做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準(zhǔn)備工作。
2.多尿期的護(hù)理
(1)準(zhǔn)確記錄出人量，特別是尿量。
(2)做好保護(hù)性隔離。室內(nèi)空氣要新鮮，醫(yī)學(xué)|教避免與易感人群接觸，嚴(yán)格控制探視人員，各種介人性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
3.恢復(fù)期的護(hù)理
(1)避免勞累和一切加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，如高血壓等。
(2)遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)病人匆亂用藥物。
30、慢性支氣管炎的護(hù)理是護(hù)士資格考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是相關(guān)的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：
1.一般護(hù)理
室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，冬季應(yīng)有取暖設(shè)備，避免病人受涼感冒，以加重病情。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可給予半流或流質(zhì)飲食，注意食物的色香味，并鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少飲3000ml。
2.癥狀的觀察和護(hù)理
(1)咳嗽、咳痰：仔細(xì)觀察咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時(shí)間和節(jié)律;觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，并正確留取痰標(biāo)本以便送化驗(yàn)室檢測(cè)。鼓勵(lì)病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時(shí)，有條件時(shí)可使用超聲霧化吸入，無條件時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑服用化痰藥物，醫(yī)學(xué)|教以稀釋痰液，便于咳出。同時(shí)，還可采取體位引流等措施排痰。
(2)喘：病人主訴喘憋加重，呼吸費(fèi)力，不能平臥，此時(shí)應(yīng)采取半臥位并給予吸氧，正確調(diào)節(jié)吸氧流量。
3.藥物治療的觀察和護(hù)理
此類疾病最主要是控制感染，應(yīng)按照醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病人的體溫及病情變化，耐心傾聽病人的主訴。在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)注意營養(yǎng)支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要條件。
4.健康教育
幫助病人加強(qiáng)身體的耐寒鍛煉，氣候變化時(shí)注意衣服的增減，避免受涼，耐寒鍛煉需從夏季開始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部，漸及四肢。體質(zhì)好、耐受力強(qiáng)者，可全身大面積冷水摩擦，持續(xù)到9月份，以后繼續(xù)用冷水摩擦面頸部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，預(yù)防和減少本病的發(fā)作。同時(shí)，應(yīng)避免塵埃和煤煙對(duì)呼吸道的刺激、有吸煙嗜好應(yīng)戒除。
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