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重點記憶心功能分級標(biāo)準(zhǔn):一級心功能,活動不受限;二級心功能,活動輕受限;三級心功能,活動須謹慎;四級心功能,休息有表現(xiàn),概括了分級的標(biāo)準(zhǔn)。
(一)病因和誘因
1.病因
(1)心肌損害: 如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;
心肌代謝障礙性疾病,以糖尿病心肌病最常見等。
(2)長期心臟負荷過重
2.誘發(fā)和加重心力衰竭的因素
(二)臨床表現(xiàn)
1.早期表現(xiàn)
2.左心衰竭 主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。
3.右心衰竭 主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。
4.全心衰竭
(三)輔助檢查
1. X線檢查
(1)心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)。
(2)有無肺淤血及其程度直接反映心功能狀態(tài)。
2.超聲心動圖
(1)比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況。
(2)評估心臟功能:射血分數(shù)可反映心臟收縮功能,正常射血分數(shù)>50%。
3.有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查 目前多采用漂浮導(dǎo)管在床邊進行,直接反映左心功能。
4.放射性核素檢查
(四)治療原則
1.治療病因、消除誘因 控制高血壓
2.減輕心臟負擔(dān)
3.擴血管藥物應(yīng)用
4.增強心肌收縮力
(五)護理問題
1.氣體交換受損:與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)
2.體液過多:與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)
3.活動無耐力:與心功能不全、心排出量下降有關(guān)
4.潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒
(六)護理措施
(七)健康教育
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