護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講
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第二十四節(jié) 晚期產(chǎn)后出血病人的護(hù)理
重點(diǎn)：晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施
難點(diǎn)：晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施
分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見。胎盤、胎膜殘留是最常見的原因。
一、臨床表現(xiàn)
1.胎盤、胎膜殘留 表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。
2.蛻膜殘留 宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，但不見絨毛。
3.子宮胎盤附著面 感染或復(fù)舊不全表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。
4.剖宮產(chǎn)術(shù)后 子宮傷口裂開多發(fā)生在術(shù)后2～3周，出現(xiàn)大量陰道流血，甚至引起休克。
二、治療原則
給予足量廣譜抗生素、子宮收縮劑、支持療法及中藥治療和手術(shù)治療。
三、護(hù)理措施
(一)預(yù)防
1.剖宮產(chǎn)時(shí)做到合理選擇切口，合理縫合。
2.產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜。
3.術(shù)后應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。
(二)失血性休克病人的護(hù)理
為病人提供安靜的環(huán)境。嚴(yán)密觀察出血征象及生命體征。
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