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摘要 2018年護士執(zhí)業(yè)資格考試時間:5月5-7日;護士資格考試準考證打印時間:4月18日-5月7日;成績查詢時間:考后45個工作日;證書領(lǐng)取時間:一般為考后3-4個月。
1.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期,主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢,羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降等。
2.Apgar評分4~7分的新生兒屬于輕度(青紫)窒息。
3.Apgar評分0~3分的新生兒屬于重度(蒼白)窒息。
4.妊娠28周以前不宜診斷前置胎盤。
5.前置胎盤患者婦科檢查無宮頸抬舉痛,宮頸有炎癥的表現(xiàn)不影響診斷。
6.接受保守治療的前置胎盤患者,禁止陰道檢查及肛查,囑孕婦取左側(cè)臥位休息,定時間斷吸氧。
7.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多,圍生兒死亡率、新生兒死亡率高,故屬高危妊娠。
8.多胎妊娠的并發(fā)癥有流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤和早產(chǎn)。
9.胎兒體重達到或超過4000g者稱為巨大胎兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難,發(fā)生肩性難產(chǎn)機會多,需手術(shù)助產(chǎn)。
10.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少,嚴重者胎心消失。
11.完全性前置胎盤:子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。
12.部分性前置胎盤:子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。
13.邊緣性前置胎血:胎盤附著于子宮下段,邊緣不超過子宮頸內(nèi)口。
14.重度新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有:新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分亙?nèi)?對外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。
15.胎膜早破可致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡。
16.試紙測定陰道流液,pH≥7協(xié)助診斷胎膜早破。
17.胎膜早破胎先露未銜接的產(chǎn)婦及時住院,絕對臥床休息,頭低臀高左側(cè)臥,注意胎心率監(jiān)測。
18.胎膜早破孕婦禁忌灌腸,避免不必要的陰查和肛查。
19.胎膜早破孕周小于35周者,用糖皮質(zhì)激素(如地塞米松10mg),促進胎肺成熟。
20.臍帶脫垂的典型癥狀是胎膜已破,胎心率突然改變。
21.臍帶脫垂主要原因是先露異常。
22.心功能分級是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。心功能Ⅰ~Ⅱ級不需終止妊娠。加強圍生期保健,控制感染。Ⅲ~Ⅳ級者不宜妊娠,如已妊娠,人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)等病情控制后再終止妊娠。
23.妊娠合并心臟病者積極預(yù)防和治療上呼吸道感染,及時給予有效的抗感染治療。產(chǎn)程開始即開始抗生素預(yù)防感染。
24.合并心臟病的孕婦,第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力,協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。出血較多者加強宮縮時禁用麥角新堿。
25.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后3日尤其24小時內(nèi)需絕對臥床休息,密切監(jiān)護生命體征,正確識別心衰征象。至少住院觀察2周。
26.心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳,有便秘者給緩瀉劑,預(yù)防性應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周左右。
27.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后合理安排活動與休息,每日至少l0小時睡眠(比正常產(chǎn)婦多)。
28.孕婦不宜口服降糖藥物,胰島素是其主要的治療藥物。
29.糖尿病可發(fā)生巨大兒、胎兒生長,胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血糖和酮癥酸中毒。
30.妊娠合并糖尿病者如有異常一般選擇36周左右終止妊娠。
31.孕婦患重度貧血時,胎兒生長發(fā)育所需要的氣及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足,易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)及死胎等。
32.子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血特點:胎盤娩出后陰道多量出血,子宮軟,輪廓不清。
33.軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后出血特點:胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血,呈鮮紅色能自凝。
34.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時尚未分娩,稱第二產(chǎn)程延長。
35.潛伏期延長,宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期。最大時限16小時,超過16小時為潛伏期延長。
36.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性,可酌情給鎮(zhèn)靜劑,恢復(fù)協(xié)調(diào)之前禁用縮宮素。
37.宮縮乏力的常見原因為頭盆不稱、胎位異常、子宮發(fā)育不良、內(nèi)分泌失調(diào),無大量使用催產(chǎn)素。
38.宮縮乏力對產(chǎn)婦的影響:產(chǎn)程延長,休息不好,進食少,可出現(xiàn)腸脹氣等均使感染機會增加,引起產(chǎn)后出血。
39.協(xié)調(diào)性宮縮乏力,應(yīng)加強宮縮,排空充盈的膀胱和直腸,給予溫肥皂水灌腸。宮頸口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱,胎頭已銜接者,可行人工破膜,靜脈滴注縮宮素,必須專人監(jiān)護。
40.女性中骨盆和骨盆出口狹窄,入口正常,屬于漏斗骨盆。
41.可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者,在嚴密監(jiān)護下可以試產(chǎn)2~4小時。
42.骨盆外形屬女型骨盆,骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小于正常值2cm或更多,稱為均小骨盆。
43.骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和為13~15cm者,多數(shù)需陰道助產(chǎn)。
44.臀先露是最常見的胎位異常。
45.肩先露最不好,足月活胎不可娩出。
46.持續(xù)性枕后位避免過早用止痛劑,可采取胎背對側(cè)臥位。
47.臀位30周者可采取胸膝臥位,糾正胎位。
48.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因之一,約占與70%~80%。
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(責任編輯:)