寄生蟲(chóng)感染的初步診斷

1.詢問(wèn)病史

應(yīng)詳細(xì)了解患者的居住地、旅行史、生活行為方式、飲食習(xí)慣、感染史、治療史等。對(duì)于長(zhǎng)江以南的血吸蟲(chóng)病流行區(qū)患者，如有相應(yīng)的癥狀和體征應(yīng)考慮到血吸蟲(chóng)病;我國(guó)加入WTO后，大量頻繁的人口流動(dòng)也會(huì)帶來(lái)某些輸入性病例(im portedcases);陰道毛滴蟲(chóng)感染多見(jiàn)于性行為不潔的個(gè)體;生食淡水魚(yú)蝦有感染肝吸蟲(chóng)的可能;與貓密切接觸的孕婦如有不良妊娠結(jié)局應(yīng)警惕弓形蟲(chóng)的感染等。

2.物理診斷

對(duì)于某些病原檢查不易確診，而病理變化又具有一定特征的患者，可采用物理檢查方法。除了認(rèn)真體檢，注意寄生蟲(chóng)病的特征性表現(xiàn)外，還可輔以各種影象學(xué)診斷。例如棘球蚴病的囊性腫大、弓形蟲(chóng)腦炎、血吸蟲(chóng)肝硬化、膽道蛔蟲(chóng)癥等可用CT、MRI、超聲波或膽道造影等。

真菌檢驗(yàn)生物學(xué)技術(shù)

(一)、用PCR等技術(shù)字標(biāo)本中擴(kuò)增真菌DNA.國(guó)內(nèi)應(yīng)用PCR與反向斑點(diǎn)雜交快速檢測(cè)及鑒定念珠菌主要種別。國(guó)外可以用PCR-DEIA技術(shù)從血清中擴(kuò)增出白色念珠菌的DNA來(lái)診斷念珠菌病。

針對(duì)真菌的共同序列而設(shè)計(jì)的‘全能引物’(pan-primer)而擴(kuò)增580bp的產(chǎn)物，為真菌所共有。檢測(cè)血液標(biāo)本即可明確體內(nèi)有無(wú)真菌感染。

(二)、用于真菌的型別分析。國(guó)內(nèi)應(yīng)用隨機(jī)引物PCR擴(kuò)增后進(jìn)行真菌分型，結(jié)果可靠。應(yīng)用隨機(jī)引物擴(kuò)增物多態(tài)性分析(RAPD)可以將5種曲霉菌鑒別開(kāi)(煙、黃、黑、土、構(gòu)巢曲霉)。國(guó)外結(jié)合PCR與酶標(biāo)記探針在紙條上進(jìn)行檢測(cè)(LiPA，lineprobeassay)可鑒別出主要的致病性真菌。

(三)、檢出念珠菌的基因變異快速確定念珠菌對(duì)酮康唑的耐藥性。此種耐藥性由基因的1554T突變?yōu)镃而致，應(yīng)用Lightcycler儀器，以熒光共振能量轉(zhuǎn)移和基因片段溶解溫度曲線技術(shù)測(cè)定。

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（責(zé)任編輯：hbz）

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