臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱

1、血沉增快

（1）生理性：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上者血沉增快，因生理性貧血、血漿纖維蛋白原增加。老年人血沉增快，因纖維蛋白原增高。

（2）病理性

1）各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥，如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等急性期反應(yīng)物增多，2～3d后血沉增快，嚴(yán)重感染時(shí)ESR>1OOmm/h.慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等，活動(dòng)期血沉增快、病情好轉(zhuǎn)血沉減慢、非活動(dòng)期血沉正常。

2）組織損傷及壞死：組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷使血沉增快，若無(wú)并發(fā)癥，2～3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死2～3d后血沉增快，持續(xù)1～3周，而心絞痛血沉正常。

3）惡性腫瘤：因α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉又增快（ESR>1OOmm/h）。良性腫瘤血沉多正常醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

4）高球蛋白血癥：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎等因免疫球蛋白增高使血沉增快。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥導(dǎo)致高粘滯性綜合征時(shí)血沉正?；驕p慢。

5）貧血：貧血（Hb<90g/L）使血沉輕度增快，并隨貧血加重而增快，但嚴(yán)重貧血時(shí)，因紅細(xì)胞過少不易形成緡錢狀聚集，血沉加快與紅細(xì)胞減少不成正比。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等因異形紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀使血沉可減慢。

6）高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液性水腫、原發(fā)性家族性高膽固醇血癥等血沉增快。

2、血沉減慢

如真性或相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期、肝病、腫瘤、其他嚴(yán)重疾病因未產(chǎn)生急性反應(yīng)蛋白等使血沉減慢。

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