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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:消化系統(tǒng)膽道疾病模擬試題8

發(fā)表時(shí)間:2012/8/16 16:10:52 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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(36-39題共用題干)

男,30歲,餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,發(fā)射到右肩及后背部,2小時(shí)后疼痛劇烈,伴惡心,并突出所進(jìn)食物,仍不緩解,急診就醫(yī),數(shù)年“胃病”史及膽石癥歷史,間有膽絞痛發(fā)作,查體:痛苦病容。體溫37.2°C,呼吸28次/分,淺快,律齊,全腹脹,上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+),移動(dòng)性濁音(±),WBC12×10/L。Hb125/g/L,尿淀粉酶400U(溫室法正常32U)

36.應(yīng)該考慮以下的初步診斷,除了

A.胃十二指腸潰瘍穿孔

B.急性膽囊炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃腸炎

36答案:E (2001)

【解析】急性胃腸炎不應(yīng)出現(xiàn)上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+)。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

37.排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是

A.患者有持續(xù)性腹痛

B.尿淀粉酶輕度升高

C.上腹部存在肌緊張反跳痛

D.患者體溫輕度高

E.急診上消化道鋇餐

37答案:C (2001)

【解析】急性胃腸炎不應(yīng)出現(xiàn)上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+)。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

38.早期處理中錯(cuò)誤的是

A.急診B超檢查

B.立位腹平片檢查

C.血淀粉酶檢查

D.診斷上消化道鋇餐

E.急診上消化道鋇餐檢查

38答案:E (2001)

【解析】如果胃十二指腸潰瘍穿孔,不能進(jìn)行上消化道鋇餐檢查 ,加重病情。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

39.早期處理中錯(cuò)誤的是

A.使用抗生素

B.為緩解疼痛,肌肉注射杜冷丁50mg

C.安放腸胃減壓管

D.為檢測(cè)尿量,安放導(dǎo)尿管

E.靜脈輸液

39答案:B (2001)

【解析】在診斷未明確前禁用止痛劑,以免掩蓋病情。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

40.下列有關(guān)膽道管的功能描述正確的是

A.左、右肝管匯合形成膽總管

B.膽囊管與肝總管匯合形成肝總管

C.膽總管分為十二指腸上段

D.乏特壺腹通常開口與十二指腸球部

E.膽總管長(zhǎng)約7-9cm,直徑約0.6-0.8cm

40答案:E (2007)

【解析】左、右肝管出肝后,在肝門部匯合形成肝總管(common hepatic duct)。肝總管直徑為0.14~0.6cm,長(zhǎng)約3~4cm,其下端與膽囊管匯合形成膽總管(common bile duct)。膽總管長(zhǎng)約7~9cm,直徑0.6~0.8cm。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

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