臨床醫(yī)師

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

知識點二：生殖

1. 男性生殖

1).睪酮的生理作用

由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素主要是睪酮。睪酮有以下生理作用：

(1)影響胚胎分化：雄激素可誘導(dǎo)含y染色體的胚胎向男性分化，促進(jìn)內(nèi)生殖器的發(fā)育。

(2)維持生精作用：睪酮自分泌后進(jìn)入支持細(xì)胞并轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，隨后進(jìn)入生精小管，促進(jìn)生精細(xì)胞的分化和精子的生成過程。

(3)對附性器官、副性征和性欲的影響：睪酮能刺激附性器官的生長發(fā)育，也能促進(jìn)男性副性征的出現(xiàn)并維持在正常狀態(tài)，以及維持正常性欲。

(4)對代謝的影響：睪酮能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，特別是促進(jìn)肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時還具有促進(jìn)骨骼生長與鈣、磷沉積以及紅細(xì)胞生成等作用。

2).睪酮分泌的調(diào)節(jié)

(1)下丘腦一垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié)：下丘腦分泌的gnrh(促性腺激素釋放激素)可促進(jìn)腺垂體合成與分泌fsh與lh。腺垂體分泌的lh可促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮，腺垂體分泌的fsh具有增強(qiáng)lh刺激睪酮分泌的作用。兩者有協(xié)同作用。

(2)睪丸激素對下丘腦一腺垂體的反饋調(diào)節(jié)：睪丸分泌的雄激素(主要為睪酮)可負(fù)反饋抑制gnrh和lh的合成和分泌，而對fsh分泌無影響。睪丸分泌的抑制素可負(fù)反饋抑制fsh的合成和分泌，而對lh的分泌無影響。

(3)睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)：如睪丸曲細(xì)精管支持細(xì)胞內(nèi)存在芳香化酶，可把睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇，使睪酮的合成減少。

2.女性生殖

2.1.雌激素和孕激素的生理作用

卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素。卵泡期主要由顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素，而黃體期則由黃體細(xì)胞分泌孕激素和雌激素。人類的雌激素中以雌二醇的生物活性最強(qiáng)，孕激素則以孕酮的活性最強(qiáng)。

1).雌激素的生理作用

(1)促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育：雌激素可協(xié)同fsh促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟;促進(jìn)子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化.

(2)促進(jìn)女性第二性征和性欲產(chǎn)生：雌激素可促進(jìn)乳房發(fā)育;可使脂肪沉積于乳房、臀部等部位，毛發(fā)呈女性分布，音調(diào)較高，出現(xiàn)并維持女性第二性征。

(3)對代謝的影響：雌激素對蛋白質(zhì)、脂肪、骨和水鹽代謝都能產(chǎn)生影響：可促進(jìn)生殖器官的細(xì)胞增殖分化，加速蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)生長發(fā)育;降低血漿低密度脂蛋白(ldl)而增加高密度脂蛋白(hdl)含量，有一定的抗動脈硬化作用;增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動和鈣磷沉積，促進(jìn)骨的成熟及骨骺愈合;高濃度的雌激素可因使醛固酮分泌增多而導(dǎo)致水、鈉潴留。

2).孕激素的生理作用

(1)調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌：排卵前，孕酮可協(xié)同雌激素誘發(fā)lh分泌出現(xiàn)高峰，而排卵后則對腺垂體促性腺激素的分泌起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。

(2)影響生殖器官的生長發(fā)育和功能活動：孕酮可使增生期子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并進(jìn)入分泌期，為受精卵的生存和著床提供適宜環(huán)境

(3)促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕酮可促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟，并與縮宮素等激素一起為分娩后泌乳做好準(zhǔn)備。

(4)升高女性基礎(chǔ)體溫：育齡期女性的基礎(chǔ)體溫在卵泡期較低，排卵日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月經(jīng)來臨。

2.2. 卵巢周期和子宮周期的激素調(diào)節(jié)

卵巢周期包括：

① 卵泡期起作用激素為fsh和lh

② 排卵期,起作用激素為lh

③ 黃體期,起作用激素為fsh和lh

練習(xí)題

1.下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是

a.促甲狀腺激素 b.促腎上腺皮質(zhì)激素

c.促性腺激素 d.生長抑素

e.促黑素細(xì)胞激素

2. 實現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠

a垂體門脈系統(tǒng)

b下丘腦促垂體區(qū)

c下丘腦垂體束

d正中隆起

e下丘腦調(diào)節(jié)肽

3.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素(tsh)

a.分泌釋放到血液中分布至全身

b.直接分泌到甲狀腺中，只在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)

c.沿神經(jīng)軸突纖維移動到甲狀腺組織中

d.經(jīng)特定血管系統(tǒng)輸送到甲狀腺組織中

e.因甲狀腺組織主動攝取而甲狀腺內(nèi)濃度較高

4.腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

a.腎上腺皮質(zhì)功能減退

b.甲狀腺功能減退

c.性腺功能減退 

d.腎上腺與甲狀腺功能減退

e.甲狀腺與性腺功能減退

5.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

a.覺醒時 b.困倦時

c.饑餓時 d.寒冷時 

e.熟睡時

6.下列有關(guān)睪酮功能的敘述，錯誤的是

a促進(jìn)精子生長發(fā)育 

b 抑制蛋白質(zhì)合成 

c促進(jìn)骨骼生長

d促進(jìn)副性征的出現(xiàn) 

e維持正常性欲

答案：1-6 d c a c e b

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