臨床醫(yī)師

為了幫助考生系統(tǒng)的復習2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題，希望對您參加本次考試有所幫助!

41.男性。70歲，健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病。糖尿病史，目前的治療建議是

A.觀察，隨診

B.溶石療法

C.中藥排石

D.擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

41答案：A (2007)

【解析】多數(shù)膽囊結(jié)石屬隱性結(jié)石，長期無臨床癥狀。(參考本科教材第7版《外科學》)

42.男性，65歲，皮膚鞏膜恍然進行性加重1個月來診，自述尿色深黃，糞便呈，灰白色，查體：膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未觸及腫塊，診斷首先考慮為

A.胰頭癌

B.膽總管下端癌

C.乏特壺腹癌

D.肝門部膽管癌

E.十二指腸胰癌

42答案：D (2007)

【解析】多發(fā)生在60歲以上，男女發(fā)病率相似。主要表現(xiàn)是黃疸，呈進行性加重，伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隱痛不適，惡心、消瘦、乏力等非特異性癥狀Murphy征陰性。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大，觸痛;腫瘤位于膽囊以下可觸及腫大的膽囊，腫瘤位于膽囊以上膽囊不腫大。(參考本科教材第7版《外科學》)

(43-46題共用題干)

女性，48歲，發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年他有類似發(fā)作史。查體：體溫39°C，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×10L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊。觸痛。

43.該病人最可能的診斷是

A.細菌性肝膿腫

B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎

C.急性化膿性膽囊炎

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石病膽管炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

43答案：C (2007)

44.首選地檢查方法是

A腹部B超

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

E.腹部CT

44答案：A (2007)

45.該病人皮膚，鞏膜黃染加重，體溫升高至40°C，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg，神志不清，此時最可能的診斷為

A.細菌性肝膿腫破裂

B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎

C.急性化膿性膽囊炎。穿孔

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

45答案：E (2007)

46.該病人此時最有效的治療是

A.膽總管切開減壓 T型管引流

B.聯(lián)合應用大劑量抗生素

C.補液、灰度血容量

D.給于糖皮質(zhì)激素

E.物理降溫，支持治療

46答案：A (2007)

【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎治療關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流，控制感染和治療感染性休克，以挽救病人生命。手術(shù)原則 盡快切開膽總管減壓，吸凈膿性膽汁，盡量取凈結(jié)石，T形管引流，膽囊切除。(參考本科教材第7版《外科學》)

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（責任編輯：中大編輯）

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