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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講

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知識點三：　骨骼肌的收縮功能

.1.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

1.傳遞過程

①當神經沖動沿軸突傳導到神經末梢時，神經末梢產生動作電位，在動作電位去極化的影響下，軸突膜上的電壓門控性ca2+通道開放，細胞間隙中的一部分ca2+進入膜內，促使囊泡向軸突膜內側靠近，并與軸突膜融合，通過出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿以量子式釋放至接頭間隙。

②當乙酰膽堿通過擴散到達終板膜時，立即同集中存在于該處的特殊化學門控通道分子的2個α一亞單位結合，由此引起蛋白構象的變化，導致通道的開放，結果引起終板膜對na+、k+(以na+為主)的通透性增加，出現na+的內流和k+的外流，其總的結果使終板膜處原有的靜息電位減小，即出現終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。

③終板電位以電緊張的形式使鄰旁的肌細胞膜去極化而達到閾電位，激活該處膜中的電壓門控性na+通道大量激活，引發(fā)一次沿整個肌細胞膜傳導的動作電位，從而完成神經纖維和肌細胞之間的信息傳遞。

④正常情況下，骨骼肌神經一肌接頭處的興奮傳遞通常是一對一的，即運動纖維每有一次神經沖動到達末梢，都能“可靠地”使肌細胞興奮一次，誘發(fā)一次收縮。

.觸發(fā)神經末梢釋放遞質的離子是

a.na+

b.k+

c.ca2+

d.mg2+

e.cl-

『正確答案』c

2.軀體運動神經末梢釋放的遞質是

a.乙酰膽堿

b.多巴胺

c.去甲腎上腺素

d.甘氨酸

e.腎上腺素

『正確答案』a

傳遞特點

①化學傳遞：神經與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經末梢釋放乙酰膽堿這種化學物質進行的，所以是一種化學傳遞;

②單向傳遞：興奮只能由運動神經末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞;

③時間延擱：興奮通過骨骼肌神經-肌接頭處比興奮在同一細胞上傳導同樣距離的時間要長得多，因為骨骼肌神經一肌接頭處的傳遞過程包括乙酰膽堿的釋放、擴散以及與接頭后膜上通道蛋白質分子的結合等，均需花費一定的時間;

④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經一肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內環(huán)境理化因素改變的影響，如細胞外液的ph值、溫度、藥物和細菌毒素等的影響。

3.影響因素

由于骨骼肌神經一肌接頭處的興奮傳遞是化學傳遞。所以，凡能影響遞質的合成、釋放以及遞質的消除等過程的因素，都能影響其興奮傳遞。

例：①細胞外液ca2+濃度降低或mg2+濃度增高，可減少乙酰膽堿的釋放量，從而影響骨骼肌神經一肌接頭的興奮傳遞;

②肉毒桿菌毒素能選擇性地阻滯神經末梢釋放乙酰膽堿;而黑寡婦蜘蛛毒素則能促進接頭前膜釋放乙酰膽堿，最終將導致乙酰膽堿耗竭，兩者都可引起接頭傳遞阻滯;

③美洲箭毒和α-銀環(huán)蛇毒能與終板膜上的n型乙酰膽堿門控通道結合，與乙酰膽堿競爭結合位點，從而導致接頭傳遞受阻;

④有機磷農藥和新斯的明等膽堿酯酶抑制劑能滅活膽堿酯酶的生物活性，使乙酰膽堿不能及時被水解，造成乙酰膽堿在接頭間隙的大量堆積，并持續(xù)作用于終板膜通道蛋白質分子，導致肌肉顫動等一系列中毒癥狀。

在神經-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

a.腺苷酸環(huán)化酶 b.atp酶

c.膽堿脂酶 　d.單胺氧化酶

e.na+-k+依賴式atp酶

『正確答案』c

骨骼肌的興奮-收縮耦聯

過程：在整體情況下，骨骼肌的收縮活動是在支配它的軀體傳出神經的控制下完成的;直接用人工刺激作用于無神經支配的骨骼肌，也可引起收縮。不論哪種情況，刺激在引起肌肉收縮之前，都是先在肌細胞膜上引起一個可傳導的動作電位，然后才出現肌細胞的收縮反應。

在以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮過程之間，存在著某種中介性過程把兩者聯系起來，這一過程稱為興奮一收縮耦聯。

2)目前認為，它至少包括三個主要步驟：①電興奮通過橫管系統傳向肌細胞的深處;②三聯管結構處的信息傳遞;③肌質網(即縱管系統)對ca2+的釋放和再聚積。

3)興奮一收縮耦聯的結構基礎是三聯管，耦聯因子是ca2+。

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（責任編輯：中大編輯）