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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點(diǎn)精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
5.腎上腺糖皮質(zhì)激素
腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱。
腎上腺位于腎臟的上方，左右各一，腎上腺分為兩部分：外周部分為皮質(zhì)，占大部分;中心部分為髓質(zhì)，占小部分。
各層分泌不同的激素主要是各層細(xì)胞所含的促進(jìn)激素合成的酶不同，因而產(chǎn)生不同的促酶反應(yīng)，結(jié)果所合成的激素不同。
5.1.生物學(xué)作用
1).對物質(zhì)代謝的影響
(1)糖代謝：促進(jìn)糖異生，對抗胰島素作用，通過抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體-4(glut4)而減少外周組織對葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者，可出現(xiàn)糖尿。相反，腎上腺皮質(zhì)功能低下時，則可能出現(xiàn)低血糖。
(2)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原，而在肝內(nèi)卻可加速rna和蛋白質(zhì)合成。糖皮質(zhì)激素分泌過多時，將出現(xiàn)肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等。
(3)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，有利于糖異生。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時，四肢組織的脂肪分解增多，而腹、面肩和背部的脂肪合成有所增多，以致呈現(xiàn)面圓、背厚、軀干胖、四肢瘦的特殊體形，稱為“向心性肥胖”。
2).對水鹽代謝的影響
(1)有弱醛固酮作用：較弱的促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉和排出鉀。
(2)對腎小球?yàn)V過的影響：可降低腎小球入球小動脈血管阻力，增加腎血漿流量而增加腎小球?yàn)V過率，有利于腎排水。腎上腺皮質(zhì)功能不全者，排水能力明顯降低，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水中毒。
3).對器官系統(tǒng)功能的影響
表8-3 腎上腺糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用
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糖代謝 |
促進(jìn)糖異生，降低肌肉、脂肪組織等對胰島素的反應(yīng)性，使血糖升高。 |
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蛋白質(zhì)代謝 |
加強(qiáng)蛋白質(zhì)的分解，減少外周組織對氨基酸的利用。 |
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脂肪代謝 |
促進(jìn)脂肪分解。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時，出現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形。 |
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水鹽代謝 |
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