內(nèi)科主治醫(yī)師

131、男性，35歲，農(nóng)民，打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時(shí)已經(jīng)口吐白沫，意識(shí)不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)。目前患者自殺存在的形式是0.5分

A.自殺意念

B.自殺未遂

C.自殺死亡

D.不屬于自殺

E.自殺意愿并不強(qiáng)烈

正確答案：B

答案解析：自殺未遂指出現(xiàn)了自殺意念的人采取了自殺行動(dòng)，但由于各種原因，而未能成功，獲得挽救。但可造成傷殘后果。有自殺意念的人約5%的人付諸行動(dòng)，而有自殺行為的人約10%的人自殺致死，多數(shù)自殺未遂。自殺動(dòng)機(jī)不強(qiáng)烈、自殺行為不果斷的人，往往造成自殺未遂。

132、自殺的三級(jí)預(yù)防是指0.5分

A.主要是預(yù)防個(gè)體自殺傾向的發(fā)展

B.指對(duì)處于自殺邊緣的人進(jìn)行早期干預(yù)

C.對(duì)曾經(jīng)有自殺未遂的人防止其再次出現(xiàn)輕生

D.對(duì)自殺受傷的人進(jìn)行治療

E.對(duì)自殺死亡的人進(jìn)行處理

正確答案：C

答案解析：自殺的干預(yù)主要在預(yù)防，預(yù)防自殺可分為三級(jí)，即一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。三級(jí)預(yù)防主要是指采取措施預(yù)防曾經(jīng)有過自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。

133、某女患者28歲?？偙е鴥蓚€(gè)杯子，說一個(gè)杯子是她兒子，一個(gè)杯子是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管。總擔(dān)心杯子會(huì)丟掉，惴惴不安。認(rèn)為杯子一丟，丈夫和兒子就會(huì)出事?；颊咭庾R(shí)清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥物治療

B.抗強(qiáng)迫藥物治療

C.抗焦慮藥物治療

D.抗精神病藥物治療

E.認(rèn)知行為治療

正確答案：D

答案解析：

134、獲得消退法長期療效的前提0.5分

A.積極地關(guān)注孩子日常的建設(shè)性行為

B.堅(jiān)決徹底地執(zhí)行消退程序

C.消退爆發(fā)現(xiàn)象

D.消退不同于忽視

E.對(duì)不能簡單消退的行為應(yīng)當(dāng)采取聯(lián)合措施

正確答案：A

答案解析：消退法是通過停止對(duì)某不良行為的強(qiáng)化，從而使該行為逐漸消失的一種行為治療方法。該方法包括兩個(gè)特征：一是行為之后停止維持該行為強(qiáng)化物的供給，二是該行為出現(xiàn)的頻度要下降。采用消退法應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1積極關(guān)注和強(qiáng)化孩子日常的良好行為是消退法得以獲得長期效果的前提。2應(yīng)通過行為功能分析確定使不良行為長期存在的強(qiáng)化物。3通過去除不良行為之后的強(qiáng)化物來消退患兒的不良行為。4因?yàn)閳?jiān)決徹底地執(zhí)行上述消退程序是消退法產(chǎn)生效果的保證。

135、弗洛伊德的精神分析理論中有關(guān)焦慮的說法不正確的是0.5分

A.神經(jīng)性焦慮是本我和自我間的沖突引起的

B.廣泛性焦慮是弗洛伊德的焦慮分型中的一種類型

C.道德焦慮表現(xiàn)為羞恥感和罪惡感

D.現(xiàn)實(shí)焦慮有助于自我保護(hù)

E.焦慮被認(rèn)為是自我遭遇危險(xiǎn)的信號(hào)，是自我一種功能

正確答案：B

答案解析：弗洛伊德的精神分析理論中認(rèn)為神經(jīng)性焦慮是本我和自我間的沖突引起的，道德焦慮表現(xiàn)為羞恥感和罪惡感，現(xiàn)實(shí)焦慮有助于自我保護(hù)，認(rèn)為焦慮是自我遭遇危險(xiǎn)的信號(hào)，是自我一種功能。

136、抑郁癥患者0.5分

A.腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度降低

B.多巴胺功能亢進(jìn)

C.腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度升高

D.多巴胺功能減退

E.5-HT功能亢進(jìn)和DA功能減退

正確答案：A

答案解析：抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說。

137、某女，29歲?；颊?個(gè)月前結(jié)婚，訴每當(dāng)進(jìn)行性生活時(shí)就感到陰部疼痛，導(dǎo)致丈夫無法將****插入，因此無法完成性生活而就診。患者訴自幼認(rèn)為性生活是骯臟、邪惡的事情，對(duì)性生活一直有抵觸情緒，是迫于家人和社會(huì)的壓力而結(jié)婚。體查和婦科檢查均未見異常。該患者最有可能是0.5分

A.性功能障礙

B.性心理障礙

C.抑郁癥

D.性知識(shí)的問題，不是疾病

E.性冷淡

正確答案：A

答案解析：性功能障礙大致分為四種：一是性欲的抑制，表現(xiàn)為持續(xù)性、蔓延性的性興趣缺乏和性喚起抑制;二是性興奮的抑制，表現(xiàn)為以男性射精和女性陰道潤滑作用障礙為特征，如陽痿、性冷淡等;三為性高潮抑制，表現(xiàn)為男性能勃起和女性能出現(xiàn)正常的性興奮期，但性高潮障礙反復(fù)發(fā)生并持續(xù)在，或者不適當(dāng)?shù)赝七t，如早泄、射精延遲、女性性高潮缺乏;四為其他性功能障礙，如性交疼痛、陰道痙攣等。

138、病毒性心肌炎伴發(fā)的精神障礙，最多見的臨床表現(xiàn)為0.5分

A.幻覺

B.妄想

C.抑郁發(fā)作

D.焦慮情緒

E.行為遲緩

正確答案：D

答案解析：病毒性心肌炎伴發(fā)的精神障礙，最多見的臨床表現(xiàn)為焦慮。

139、心理發(fā)展階段滯留此期的人很可能有咬手指甲、貪吃的習(xí)慣0.5分

A.口唇期

B.肛門期

C.生殖器期

D.潛伏期

E.生殖期

正確答案：A

答案解析：口唇期(0-1歲)：嬰兒欲望的滿足，主要是通過口唇的吮吸、咀嚼和吞咽等活動(dòng)。嬰兒即使不餓，也喜歡含著奶不放，喜歡吸自己的手指也是常見的嬰兒行為，所以嬰兒的快感多來自口唇的活動(dòng)?！　∪绻烁癜l(fā)展停滯在這一階段，就形成口唇性格，這種人往往貪吃、抽煙、酗酒，過于依賴，總希望被照顧(被喂養(yǎng))，以自己的需要為中心(自戀)，強(qiáng)求別人，缺乏耐心，貪婪，多疑，悲觀。

140、關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下哪項(xiàng)正確0.5分

A.妄想系統(tǒng)，幻覺持續(xù)

B.妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)

C.妄想系統(tǒng)，可有幻覺

D.妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想不一定有關(guān)

E.妄想不系統(tǒng)，幻覺持續(xù)

正確答案：C

答案解析：偏執(zhí)性精神病是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀而病因未明的精神病，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，不表現(xiàn)明顯的精神異常。以固定、特續(xù)、較系統(tǒng)的妄想為主要癥狀，伴有相應(yīng)的情緒與行為。

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