內(nèi)科主治醫(yī)師

1、外貌男性，但****肥大，睪丸小甚至無精子0.68分

A.脆性X綜合征

B.Kilinefelter綜合征

C.Turner綜合征

D.Down綜合征

E.呆小癥

正確答案：B

答案解析：Klinefelter綜合征：又稱先天性睪丸發(fā)育不全、先天性生精不能癥，表現(xiàn)外貌男性，但****肥大，睪丸微小或無睪丸，****小，無精子，性情如女性。

2、身材較高，面長，耳大，前額及顴骨凸出，大睪丸0.68分

A.脆性X綜合征

B.Kilinefelter綜合征

C.Turner綜合征

D.Down綜合征

E.呆小癥

正確答案：A

答案解析：脆性X綜合征：語言障礙及言語發(fā)育遲緩，行為障礙及類孤獨癥癥狀;軀體特征：身材高，面長耳大，前額肌顴骨凸出，大睪丸。

3、外貌如女性，卵巢缺如，無生育力，第二性征發(fā)育不良0.68分

A.脆性X綜合征

B.Kilinefelter綜合征

C.Turner綜合征

D.Down綜合征

E.呆小癥

正確答案：C

答案解析：該題目考查考生性染色體異常較為常見的三種疾病典型的臨床表現(xiàn)。Turner綜合征、Down綜合征、Klinefelter綜合征及脆性X綜合征，除了智力低下外分別具有各自的臨床特征。Down綜合征：雙眼距寬，兩眼角外上斜，耳位低，舌面溝裂深而多(陰囊舌)，通貫掌，掌紋atd角大于45°。Turner綜合征：又稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征，外貌女性，但第二特征發(fā)育不良，卵巢缺如，無生育力。

4、有關(guān)地西泮的敘述，錯誤的是0.68分

A.抗焦慮作用時間長，是臨床上常用的抗焦慮藥

B.是一種長效催眠藥物

C.可用于酒精急性戒斷癥狀的替代治療

D.具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可選用此藥

E.常用劑量為5～15mg/d

正確答案：D

答案解析：苯二氮卓類既是抗焦慮藥也是鎮(zhèn)靜催眠藥。地西泮半衰期長，是一種長效催眠藥物，可用于酒精急性戒斷癥狀的替代治療。苯二氮卓類中的阿普唑侖具有抗抑郁作用。

5、精神分裂癥患者長期使用抗精神病藥后出現(xiàn)持續(xù)性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈樣動作時，處理方法首先應(yīng)該是0.68分

A.加大抗精神病藥物劑量

B.逐漸減少或停用抗精神病藥物進行觀察

C.檢查血沉、抗O等，排除風(fēng)濕性腦病

D.加用抗震顫麻痹藥物

E.合并另一種抗精神病藥

正確答案：B

答案解析：精神分裂癥患者長期使用抗精神病藥易出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙(TD)，表現(xiàn)舌、唇、口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運動，或舞蹈性手足徐動癥樣運動。目前尚無有效治療藥物，關(guān)鍵在于預(yù)防、使用最低有效劑量或換用錐體外系反應(yīng)低的藥物?？鼓憠A能藥物會促進和加重TD，應(yīng)避免使用。

6、在導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的病因中，屬于遺傳因素的是0.68分

A.膽紅素腦病(核黃疽)

B.異常分娩造成的機械損傷

C.妊娠期感染

D.結(jié)節(jié)性硬化癥

E.缺乏早年教育機會

正確答案：D

答案解析：結(jié)節(jié)性硬化癥是一種顯性遺傳疾病，而其余四項均為環(huán)境因素所致。

7、以下關(guān)于多動綜合征的說法中正確的是0.68分

A.多動綜合征的癥狀多數(shù)在上小學(xué)后出現(xiàn)

B.大約有60%的患兒需要給予特殊教育

C.約70%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療

D.多動綜合征兒童發(fā)病率男女比例為4～9：1

E.我國學(xué)齡兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于西方國家，約為15%

正確答案：D

答案解析：多動綜合征的癥狀基本在學(xué)前出現(xiàn)，大約有20%的患兒需要給予特殊教育，約15%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療，我國學(xué)齡兒童發(fā)病率1.3%-13.4%。

8、某女患者對雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落里躲藏。她與醫(yī)生共同設(shè)計一個恐怖等級表，雷電交加、暴雨傾盆最感恐懼，大雨次之，陰天最輕。教會放松技術(shù)后，她先想象陰天，當(dāng)已無緊張時再升級想象下雨，如有緊張感，則要她重復(fù)放松，直至想象通過全部恐怖等級。然后進行實景暴露，消除對雷雨的回避行為。這種治療方法是0.68分

A.系統(tǒng)脫敏療法

B.滿灌療法

C.厭惡療法

D.陽性強化法

E.生物反饋療法

正確答案：A

答案解析：系統(tǒng)脫敏療法是按一定的治療程序誘導(dǎo)患者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮、害怕及其他強烈情緒反應(yīng)的情境，并通過心理放松來對抗這種情緒狀態(tài)，從而達(dá)到逐漸消除不良情緒的目的。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：一個原可引起微弱焦慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露，最終失去了引起焦慮的作用。治療程序：①評定主觀焦慮程度;②設(shè)計焦慮等級表;③放松訓(xùn)練;④系統(tǒng)脫敏—采取想象和松弛的方法，重復(fù)多次之后，患者在想象一級恐懼的情景中緊張感覺會逐步減輕至消失，即算完成一級脫敏。如此類推。系統(tǒng)脫敏療法主要用于治療恐怖癥。

9、患兒，男，8歲。一年多前無明顯誘因出現(xiàn)眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現(xiàn)抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無明顯誘因出現(xiàn)清喉嚨，起初聲音較少，后來越來越響亮，無法自控，入睡后癥狀消失。起病以來無抽搐,EEG示輕度異常腦電圖。若患者同時伴有任性沖動、活動過度及注意短暫，哪種藥物最合適0.68分

A.氟哌啶醇

B.硫必利

C.匹莫齊特

D.可樂定

E.西酞普蘭

正確答案：D

答案解析：此題考點為抽動-穢語綜合征的藥物治療。可樂定對伴有多動障礙、情緒障礙的抽動障礙療效較好。

10、下述各項中并非應(yīng)用鋰鹽禁忌的是0.68分

A.嚴(yán)重心臟疾病

B.腎功能不全

C.妊娠三個月內(nèi)

D.重癥肌無力

E.血鋰濃度為1.Ommol/L

正確答案：E

答案解析：碳酸鋰的主要適應(yīng)證是躁狂癥，它是目前治療躁狂癥的首選藥物。急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、重癥肌無力、妊娠頭3個月以及缺鈉或低鹽飲食患者禁用。帕金森病、癲癇、糖尿病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)性皮炎、老年性白內(nèi)障患者慎用。在治療急性病例時，血鋰濃度宜為0.8～1.2mmol/L，超過1.4mmol/L易產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

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（責(zé)任編輯：vstara）

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