內(nèi)科主治醫(yī)師

原發(fā)性醛固酮增多癥診斷及治療

【診斷及鑒別論斷】

根據(jù)臨床表現(xiàn)和特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷并不困難。主要應(yīng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎血管狹窄性高血壓，惡性高血壓，腎性高血壓等。這些繼發(fā)性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素Ⅱ均明顯升高，鑒別并不困難。

【治療】

一、一般治療 糾正低血鉀癥，可以根據(jù)血鉀測定和心電負(fù)監(jiān)測。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充氯化鉀，避免使用促進(jìn)排鉀的藥物。如雙氫克塞等。

二、手術(shù)治療 對(duì)腎上腺腺瘤和腺癌手術(shù)切除為道選治療。在手術(shù)前應(yīng)服用安體舒通，糾正高血壓、低血鉀，以保證手術(shù)順利和安全。

三、對(duì)不能手術(shù)的病人和兩則腎上腺皮質(zhì)增生患者　可以長期服用安體舒通，創(chuàng)造條件，爭取進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。

食管破裂的原因

食管破裂的原因包括以下幾點(diǎn)：

(1)刀槍傷及火器傷及食管。

(2)胸部鈍挫傷。

(3)誤吞異物可刺破食管。

(4)食管鏡檢查時(shí)可誤傷食管。

(5)劇烈嘔吐或其他因素使腹內(nèi)及食管內(nèi)壓力急劇增加時(shí)，也可引起自發(fā)性食管破裂。

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（責(zé)任編輯：vstara）

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