內(nèi)科主治醫(yī)師

21、關(guān)于反社會型人格障礙的描述，不正確的是0.68分

A.行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)

B.對家庭親屬缺乏愛和責(zé)任心，待人冷酷無情

C.缺少道德觀念

D.極端自私與自我中心，以惡作劇為樂

E.罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷的犯人均屬于反社會型人格障礙

正確答案：E

答案解析：并不是所有的罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人均屬于反社會型人格障礙。

22、由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中，最常見的是0.68分

A.脆性X綜合征

B.Down綜合征

C.Turner綜合征

D.Klinefelter綜合征

E.Rett綜合征

正確答案：B

答案解析：Down綜合征，又稱21體綜合征，在由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中最為常見，其次為脆性X綜合征。

23、關(guān)于抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，下列哪項(xiàng)不對0.68分

A.主要是阻斷5-HT2A受體

B.阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體，改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀

C.丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發(fā)揮抗精神病作用

D.5-HT2/D2受體阻斷比值高者，能改善陰性癥狀，錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率低

E.阻斷黑質(zhì)紋狀體通路上的5-HT2A受體，減輕錐體外系反應(yīng)

正確答案：C

答案解析：第二代抗精神病藥除阻斷多巴胺D2受體外，還阻斷5-羥色胺受體(主要是5-HT2A受體)。阻斷多巴胺從受體改善陽性癥狀;阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體，改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀;阻斷黑質(zhì)紋狀體通路上的5-HT2A受體，減輕錐體外系反應(yīng)。5-HT2/D2受體阻斷比值高者，能改善陰性癥狀，錐體外系癥狀發(fā)生率低。丁酰苯類主要阻斷中樞多巴胺受體。

24、多動綜合征患兒在以下哪些場景中注意維持最困難0.68分

A.游樂場玩游戲時(shí)

B.在課堂上反復(fù)抄生字時(shí)

C.在家里幫媽媽打掃衛(wèi)生時(shí)

D.在動物園看野生動物時(shí)

E.在野外寫生課上

正確答案：B

答案解析：多動綜合征患兒在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時(shí)，注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環(huán)境中多動綜合征可能減輕。

25、下列關(guān)于多動綜合征預(yù)后的說法中正確的是0.68分

A.隨年齡增長，無目的性的過度活動的水平降低

B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用

C.成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁

D.成人中有5%～10%的多動綜合征

E.即使長期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者也占一半左右

正確答案：A

答案解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用;成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動綜合征;長期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。

26、患兒，女，5歲。一歲半時(shí)無明顯誘因開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為不跟其他小朋友玩，不會用語言表達(dá)要求，之前會講一些簡單的句子，現(xiàn)在連爸爸媽媽都不會叫，不看人，跟人沒有目光交流，四歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)絞手的行為，絞手的動作很復(fù)雜，正常成人難以學(xué)習(xí)，走路時(shí)兩腿跨得很開，常會出現(xiàn)過度換氣，出現(xiàn)過幾次發(fā)作性四肢抽搐、口吐白沫，發(fā)作時(shí)呼之不應(yīng)，每次發(fā)作持續(xù)約三至五分鐘。查體：掌指關(guān)節(jié)畸形(絞手所致)，脊柱側(cè)突。目前需要的治療是0.68分

A.手術(shù)治療

B.藥物治療

C.康復(fù)訓(xùn)練+藥物治療

D.行為治療+手術(shù)治療

E.認(rèn)知治療

正確答案：C

答案解析：目前對于Rett綜合征尚無特效治療，以康復(fù)訓(xùn)練為主，此患兒合并癲癇，需予以抗癲癇藥物治療。

27、患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正?？人?，到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。該患者最可能的診斷是0.68分

A.焦慮癥

B.癔癥

C.恐怖癥

D.急性應(yīng)激性障礙

E.驚恐發(fā)作

正確答案：B

答案解析：焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，患者的焦慮與驚恐并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱?？植腊Y是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經(jīng)癥，患者對某特定對象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，常伴有回避行為。驚恐障礙又稱為驚恐發(fā)作，是一種表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)且無法預(yù)料的驚恐發(fā)作。急性應(yīng)激障礙是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙，其臨床癥狀特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷體驗(yàn)有密切關(guān)系，臨床上有急性應(yīng)激障礙及精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。癔癥過去又稱歇斯底里，由精神刺激或不良

28、符合中度精神發(fā)育遲滯的是0.68分

A.主動活動少，大部分可在指導(dǎo)下做簡單勞動

B.對陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼,不安或無反應(yīng)，無勞動能力

C.大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動，日常生活可以自理

D.生活能力極低，完全依靠他人照料而生存

E.可以建立友誼和家庭，遇有特殊事件需給予支持

正確答案：A

答案解析：該題考查各級精神發(fā)育遲滯的社會適應(yīng)能力及勞動力。對陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼，不安或無反應(yīng)，無勞動能力為重度精神發(fā)育遲滯的表現(xiàn);大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動，日常生活可以自理，可以建立友誼和家庭，遇有特殊事件需給予支持為輕度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn);生活能力極低，完全依靠他人照料而生存為極重度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn)。

29、抽動持續(xù)時(shí)間不超過1年0.68分

A.短暫性抽動障礙

B.慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙

C.Tourette綜合征

D.多動綜合征

E.孤獨(dú)癥

正確答案：A

答案解析：短暫性抽動障礙持續(xù)時(shí)間短，一般不超過1年，癥狀輕，僅少數(shù)可見發(fā)聲抽動。

30、男童，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學(xué)東西慢，但活動量大，從小走路時(shí)喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個(gè)不停，翻箱倒柜爬窗戶;脾氣大，有任何要求家人都要答應(yīng)，否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上，成績在班里排倒數(shù)幾名，老師覺得他智商有問題。進(jìn)一步向老師和患者父母了解情況，得知患兒做作業(yè)常拖拉，在課堂上小動作多，找人小聲講話，東張西望，有時(shí)下地跑，常打人和損壞公物，患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學(xué)校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應(yīng)該得到的治療是0.68分

A.特殊教育訓(xùn)練

B.行為矯正治療

C.家庭治療

D.藥物治療

E.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練

正確答案：D

答案解析：此患兒因沖動、行為控制能力差，有明顯的學(xué)校及伙伴關(guān)系方面的社會功能損害，且嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，藥物可改善其對沖動行為的控制能力，改善認(rèn)知行為和交往的技能，因此應(yīng)首先考慮藥物治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療、社會化技能訓(xùn)練等治療方法。

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（責(zé)任編輯：vstara）

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