外科主治醫(yī)師

食管癌的臨床癥狀

早期時(shí)癥狀：常不明顯但在粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺。包括咽下食物梗噎感。胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難。先是難咽干的食物。繼而半流質(zhì)。最后水和唾液也不能咽下。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀癌已侵犯食管外組織。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。

食管癌的診斷：作食管吞稀鋇X線雙重對(duì)比造影。早期可見：

①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;

②小的充盈缺損;

③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷;

④小龕影。

結(jié)扎止血法操作

結(jié)扎止血法操作是外科主治醫(yī)師考試可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，小編現(xiàn)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參考：

有單純結(jié)扎和縫合結(jié)扎兩種方法。

單純結(jié)扎法經(jīng)常使用，在手術(shù)操作過程中，對(duì)可能出血的部位或已見的出血點(diǎn)，首先進(jìn)行鉗夾，鉗夾出血點(diǎn)時(shí)要求準(zhǔn)確，最好一次成功，結(jié)扎線的粗細(xì)要根據(jù)鉗夾的組織多少以及血管粗細(xì)進(jìn)行選擇，血管粗時(shí)應(yīng)單獨(dú)游離結(jié)扎。結(jié)扎時(shí)上血管鉗的鉗尖一定要旋轉(zhuǎn)提出，扎線要將所需結(jié)扎組織完全套住，在收緊第一結(jié)時(shí)將提的血管鉗放下逐漸慢慢松開，第一結(jié)完全扎緊時(shí)再松鉗移去。特別值得一提的是，止血鉗不能松開過快，這樣會(huì)導(dǎo)致結(jié)扎部位的脫落或結(jié)扎不完全而釀成出血，更危險(xiǎn)的是因結(jié)扎不準(zhǔn)確導(dǎo)致術(shù)后出血。有時(shí)對(duì)于粗大的血管要雙重結(jié)扎，重復(fù)結(jié)扎，同一血管兩道線不能結(jié)扎在同一部位，須間隔一些距離，結(jié)扎時(shí)收線不宜過緊或過松，過緊易拉斷線或切割血管導(dǎo)致出血，過松可引起結(jié)扎線松脫出血。

縫合結(jié)扎法即貫穿縫扎，主要是為了避免結(jié)扎線脫落，或因?yàn)閱渭兘Y(jié)扎有困難時(shí)使用，對(duì)于重要的血管一般應(yīng)進(jìn)行縫扎止血。

小兒常見的燙傷病因

1.皮膚接觸高溫物體或高溫液體：多見于3歲以下、具有行走等初步活動(dòng)能力的幼兒，在接觸如尚未冷卻飯菜、開水、燙鍋、電熱杯等。燙傷部位與正常組織邊界較為清楚。

2.接觸明火：多見于2歲以上小兒，在缺乏防護(hù)情況下接觸爐火、火柴、易燃物突然燃燒后燙傷，其受傷邊界通常呈不很清楚。

3.爆炸時(shí)燒傷：較少，見于煙花爆竹意外。受傷部位燙傷程度較均勻。

4.電擊傷：較少，見于雷電擊傷或接觸高壓電。

以上是關(guān)于外科中級(jí)職稱考試的復(fù)習(xí)信息，希望大家在考試中取得好成績(jī)。

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（責(zé)任編輯：vstara）

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