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執(zhí)業(yè)藥師2020年《西藥二》新增知識點(diǎn):生長激素和生長抑素

發(fā)表時間:2020/8/18 15:30:40 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

生長激素和生長抑素

垂體是位于腦基底部的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官,它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸,能產(chǎn)生多種激素如促皮質(zhì)素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。

生長激素作用為促進(jìn)、刺激、補(bǔ)充等,生長抑素作用為抑制。

一、藥理作用與作用機(jī)制

1、生長激素

(1)刺激骨骼細(xì)胞分化、增殖;刺激合成纖維細(xì)胞,加速傷口愈合

(2)促進(jìn)全身蛋白質(zhì)合成,糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負(fù)氮平衡狀態(tài),糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥

(3)刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴樣組織、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增殖,增強(qiáng)抗感染能力

(4)促進(jìn)心肌蛋白合成,增加心肌收縮力,降低心肌耗氧量

(5)調(diào)節(jié)脂肪代謝,降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平

(6)補(bǔ)充生長激素不足或缺乏,調(diào)節(jié)成人的代謝功能

2、生長抑素

(1)主要存在于丘腦下部和胃腸道,在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富

(2)可抑制生長激素、甲狀腺刺激澈素、胰島素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌

(3)影響胃腸道的吸收、動力、內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能

二、臨床用藥評價

1、相互作用

生長激素同時使用糖皮質(zhì)激素可能抑制生長激素的作用,同時使用非雄激素類固醇可進(jìn)一步促進(jìn)生長速度

生長抑素和普蔡洛爾聯(lián)用可加劇血糖升高,能延長環(huán)己烯巴比妥導(dǎo)致的睡眠時間,而且加劇戊烯四唑的作用

2、不良反應(yīng)

生長激素一過性疼痛、麻木、紅腫,外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛;一過性高血糖

生長抑素干嘔,面部潮紅,短期血壓升高;腹痛、胃痙攣、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅,以及全身發(fā)癢;血糖降低,偶爾見呼吸抑制、低尿鈉、低滲昏迷等

三、代表藥品

1、重組人生長激素:

用于因內(nèi)源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢,重度燒傷以及生長激素顯著缺乏

定期檢查甲狀腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位應(yīng)常變動以防脂肪萎縮

2、生長抑素

用于嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血;嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血;胰腺外科術(shù)后的并發(fā)癥;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療

治療初期會導(dǎo)致血糖短暫下降;胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后,隔3~4h測1次血糖濃度;連續(xù)給藥通過輸液泵輸入


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