中藥學(xué)職稱

　　咽喉，一是咽和喉的總稱；二指口咽部。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食，行呼吸，發(fā)聲音的器官。

　　1．解剖形態(tài)

　　咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經(jīng)脈循行之要沖。喉在前，連于氣道，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接于食道，直貫胃腑，為胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽者……為胃之系”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。

　　咽，又名嗌、咽嗌，古稱咽。一指口腔后部，是飲食和呼吸的共同通道?！把屎碚?，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也”（《靈樞·憂恚無言》）?，F(xiàn)代解剖學(xué)的咽，可分為鼻咽部（包括鼻后至軟腭上部）、口咽部（包括軟腭以下至舌骨平面處）、喉咽部（包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣）。二指食道。

　　2．生理功能

　?。?）行呼吸發(fā)聲音：“喉者空虛，主氣息出入呼吸，為肺之系，乃肺氣之通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。喉為清濁之氣，呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是發(fā)聲器官。“喉嚨者，氣之所以上下者也；會厭者，聲音之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機(jī)也；懸壅垂者，音聲之關(guān)也；頏顙者，分氣之所泄也”（《靈樞·憂恚無言》）。聲音的發(fā)出是在肺氣的推動下，由喉嚨、會厭、舌、口唇、懸雍垂等器官共同作用的結(jié)果。

　?。?）通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷，為胃主系，乃胃氣之通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。咽是消化管從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻與喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷為其主要生理功能。故曰：“咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其作用各異。喉以呼氣，故喉氣通于天；咽以咽物，故咽氣通于地；會厭與喉上下以司開闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出。……四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣”（《儒門事親·卷三》）。

　　3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

　?。?）喉為肺系：喉是呼吸的門戶和發(fā)音器官。肺主聲，聲音出于肺而根于腎。肺的經(jīng)脈過喉，故喉的通氣和發(fā)音與肺有關(guān)。肺主氣，聲由氣發(fā)，所以聲音的產(chǎn)生與肺的生理功能有關(guān)。又腎脈挾舌本，腎精充足，上承會厭（會厭為聲音之門戶，肺的經(jīng)脈亦通會厭），鼓動聲道而出聲。所以說，肺為聲音之門，腎為聲音之根?？傊?，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為聲音的產(chǎn)生與肺腎有關(guān)。如果肺有病變，不僅可使喉嚨通氣不利，而且還可使聲音發(fā)生變化，如聲音嘶啞或失音?？托佰辗握?，為“金實則無聲”，其證屬實。肺氣虛弱，肺陰不足，為“金碎則無聲”，其證屬虛。

　?。?）咽為胃系：咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道。故胃氣健旺，咽的功能正常。若胃腑蘊熱，則咽部出現(xiàn)紅、腫、痛的病理變化。“凡咽痛而飲食不利者，胃火也”（《血證論·咽喉》）?！拔附?jīng)受熱，胃氣通于喉嚨，故患喉癰”（《瘡瘍經(jīng)驗全書·卷一》）。脾與胃互為表里，足太陰脾經(jīng)絡(luò)于胃，上挾咽喉，故咽喉與脾也有密切關(guān)系。“脾胃有熱，則熱氣上沖，致咽喉腫痛”《太平圣惠方，卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉嚨者，脾胃之候也”的說法。

　?。?）咽喉與其他臟腑：腎藏精，其經(jīng)脈人肺中，循喉嚨。咽喉得腎之精氣濡養(yǎng)，生理功能正常，則不易為邪毒所犯。若因腎虛精虧，咽喉失于濡養(yǎng)，則易為病?！澳I水不能潮潤咽喉，故其病也”（《瘍醫(yī)大全》）。

　　肝之經(jīng)脈循喉嚨人頏顙，肝之經(jīng)氣上于咽喉。若肝氣郁結(jié)，疏泄升降失常，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火，可導(dǎo)致氣血凝滯于咽喉而發(fā)病?！柏赎幗K者，中熱嗌干”（《素問·診要經(jīng)終論》）?？梢姡屎砼c肝腎也密切相關(guān)。

　　（4）咽喉與經(jīng)脈：咽喉是經(jīng)脈循行交會之處，在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈直接通達(dá)。手太陰肺經(jīng)，人肺臟，循經(jīng)喉中。手陽明大腸經(jīng)，從缺盆上走頸部，挾口入下齒中。足陽明胃經(jīng)，從上齒中，出挾口環(huán)唇，循下頜角前，沿咽喉人缺盆。足太陰脾經(jīng)，上行挾食道二旁，循經(jīng)咽喉連于舌根。手少陰心經(jīng)，挾食道上循咽喉，連于眼。手太陽小腸經(jīng)，其支從缺盆循頸經(jīng)咽喉上頰。足少陰腎經(jīng)，從肺上循喉嚨，挾舌根。手少陽三焦經(jīng)，從肩走頸經(jīng)咽喉至頰。足少陽膽經(jīng)，從頰車，下走頸經(jīng)咽喉至缺盆。足厥陰肝經(jīng)，循經(jīng)喉嚨，上人頏顙，環(huán)行于唇內(nèi)。此外，任脈、沖脈循喉嚨，絡(luò)于口唇。

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