中藥學(xué)職稱

　　心主血而行血，脾主生血又統(tǒng)血，所以心與脾的關(guān)系，主要是主血與生血、行血與統(tǒng)血的關(guān)系。

　　心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行，以及心血養(yǎng)神與脾主運(yùn)化方面的關(guān)系。

　　1．血液的生成方面：心主血脈而又生血，脾主運(yùn)化為氣血生化之源。心血賴脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒁曰?，而脾的運(yùn)化功能又有賴于心血的不斷滋養(yǎng)和心陽的推動(dòng)，并在心神的統(tǒng)率下維持其正常的生理活動(dòng)。故曰：“脾之所以能運(yùn)行水谷者，氣也。氣虛則凝滯而不行，得心火以溫之，乃健運(yùn)而不息，是為心火生脾土”（《醫(yī)碥·五臟生克說》）。脾氣健運(yùn)，化源充足，則心血充盈；心血旺盛，脾得濡養(yǎng)，則脾氣健運(yùn)。所以說：“脾氣人心而變?yōu)檠?，心之所主亦借脾氣化生”（《?jì)陰綱目》引汪琪語）。

　　2．血液運(yùn)行方面：血液在脈內(nèi)循行，既賴心氣的推動(dòng)，又靠脾氣的統(tǒng)攝，方能循經(jīng)運(yùn)行而不溢于脈外。所謂“血所以麗氣，氣所以統(tǒng)血，非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不利焉，非氣之足以統(tǒng)血也，衛(wèi)氣所到之處，則血無不統(tǒng)焉，氣為血帥故也”（《張聿青醫(yī)案》）?？梢娧苷＿\(yùn)行而不致脫陷妄行，主要靠脾氣的統(tǒng)攝。所以有“諸血皆運(yùn)于脾”之說。

　　3．神志活動(dòng)：心藏神，在志為喜；脾藏意，在志為思。心“為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并賅意志……思動(dòng)于心則脾應(yīng)”（《類經(jīng)·臟象類》）。五臟藏神，心為主導(dǎo)。人身以氣血為本，精神為用。血?dú)庹?，身之神。心生血而主血脈，脾胃為氣血生化之源，生血而又統(tǒng)血。血為水谷之精氣，總統(tǒng)于心而生化于脾。血之與氣，一陰一陽，兩相維系，氣能生血，血能化氣，氣非血不和，血非氣不運(yùn)。氣血沖和，陰平陽秘，脾氣健旺，化源充足，氣充血盈，充養(yǎng)心神，則心有所主。心血運(yùn)于脾，心神統(tǒng)于脾，心火生脾土，脾強(qiáng)則能主運(yùn)化，而生血統(tǒng)血。因此，心與脾在病理上的相互影響，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行功能失調(diào)，以及運(yùn)化無權(quán)和心神不安等，形成心脾兩虛之候等。

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